Semaglutid, kronisk nyresykdom og type 2-diabetes
GLP-1 reseptor agonister har revolusjonert behandlingen av type 2-diabetes. Gjelder det også for pasienter med type 2-diabetes og kronisk nyresykdom? Og for pasienter med overvekt/fedme uten diabetes?

Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
19. aug. 2024
Mer enn en halv milliard mennesker er på verdensbasis rammet av kronisk nyresykdom og har høy risiko for nyresvikt, kardiovaskulære hendelser og død1. Type 2-diabetes er den hyppigste årsaken til kronisk nyresykdom i mange land. Renin-angiotensin hemmere, SGLT2-hemmere og finerenon er vist å kunne beskytte nyrene og redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser. Effekten av GLP-1 reseptor agonister er ikke kjent.
Formålet med den aktuelle internasjonale, dobbelt-blinde, randomiserte, placebokontrollerte studien publisert i New England Journal of Medicine, var å undersøke effekten av semaglutid2. Inklusjonskriteriene var type 2-diabetes og kronisk nyresykdom. Deltakerne fikk en ukentlig subkutan injeksjon med semaglutid eller placebo.
Det primære utfallsmålet var alvorlige nyresykdomshendelser, utvikling av nyresvikt, minst 50 prosent reduksjon i eGFR fra baseline, eller død av nyre- eller kardiovaskulære årsaker.
Totalt inngikk 3533 pasienter i studien, 1767 i semaglutid-gruppen og 1766 i placebo-gruppen. Median observasjonstid var 3,4 år. Risikoen for primære utfallshendelser var 24 prosent lavere i semaglutid-gruppen: 331 vs 410 hendelser, hazard ratio 0,76, 95% KI 0,66-0,88. Tilsvarende resultater ble funnet for de samlede nyrespesifikke komponentene og for død av kardiovaskulær sykdom. Det var også langsommere progresjon av nyresykdommen i semaglutid-gruppen. Alvorlige bivirkninger ble registrert hos noen færre i semaglutid-gruppen versus placebo-gruppen (50 versus 54 prosent).
Forfatterne konkluderer at semaglutid reduserte risikoen for klinisk viktig nyresykdom og død av kardiovaskulære årsaker blant pasienter med type 2-diabetes og kronisk nyresykdom.
I en annen studie3 blant pasienter med overvekt/fedme uten type 2-diabetes fant forskerne det samme: Semaglutid hadde en gunstig effekt på utfallet av kronisk nyresykdom.
- GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709-733. doi:10.1016/S0140-6736(20)30045-3 DOI
- Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi:10.1056/NEJMoa2403347 DOI
- Colhoun HM, Lingvay I, Brown PM, et al. Long-term kidney outcomes of semaglutide in obesity and cardiovascular disease in the SELECT trial. Nat Med. Published online May 25, 2024. doi:10.1038/s41591-024-03015-5 DOI