Skal barnet ditt ta MR?

Hvor lang tid tar undersøkelsen? Må barnet i narkose og bråker det veldig i MR-maskina? Og er det helt ufarlig?

Vi har intervjuet fagradiograf på MR for barn ved St. Olavs hospital, Erlend Klakken, om det du trenger å vite før en undersøkelse.

En kraftig magnet

Først noen harde fakta:
Magnetisk resonans bildeframstilling forkortes MR. MR-maskinen består av en kraftig magnet (magnetiske spoler), en radiosender, en radiomottaker (antenne) og en datamaskin. Disse komponentene virker sammen på en slik måte at det fremstiller bilder av det indre av kroppen din. Maskinen er åpen i begge ender og er godt opplyst. Når undersøkelsen gjøres, ligger du inne i maskinen og befinner deg i et sterkt magnetfelt.

Maskinen sender samtidig ut radiobølger mot det området som skal undersøkes. Avhengig av hvilket vev i kroppen disse radiobølgene treffer, vil ulike mengder av radiobølgene tas opp, absorberes. I det kraftige magnetfeltet registreres dette av antennen/ radiomottakeren i maskinen. Signalene som på denne måten fanges opp, sendes til datamaskinen som fremstiller bilder.

- Rent visuelt kan bildet se ut som et røntgenbilde. Men det gir en helt annen informasjon, sier Klakken.

MR kan brukes i forbindelse med forandringer i muskulatur, bindevev og sentralnervesystemet. I tillegg kan MR framstille sykdomsforandringer i skjelettet, hjertet, bryst, blodårer, urinveier, bukorgan og tarmsystemet. MR brukes også i utredning og oppfølging av kreft.

- Teknologien utvikler seg raskt, repertoaret vi har til å undersøke pasienter øker hele tiden. Det skjer stadig oftere at vi kan undersøke nye ting, sier Klakken.

Er det risikofritt?

I motsetning til røntgen, medfører det ingen stråling når man tar MR.

- MR er brukt i snart 40 år og det er ikke påvist noen negative sider eller seinskader ved denne metoden - så lenge sikkerheten er i fokus og blir ivaretatt, sier Klakken.

Det er på grunn av det sterke magnetfeltet, at spesielle hensyn må tas.
Det betyr at sykehuset må vite om både barnet eller om en voksen som følger barnet og overværer undersøkelsen har:

• Pacemaker
• Innoperert høreapparat
• Annet innoperert metall og elektronikk
• Klips på blodkar i hodet
• Metallsplint i øye
• Er gravid

Husk å fjerne dette før undersøkelsen:

• Klokker, bank- og kredittkort. Disse kan bli ødelagt av magnetfeltet
• Metallgjenstander som briller, kulepenner, nøkler, hårnåler og smykker. Disse kan trekkes inn mot apparatet i stor fart.
• Høreapparat. Det kan bli påvirket av magnetfeltet.
• Tannproteser. De kan gi forstyrrelser i bildene og må tas ut hvis du skal undersøke hode/halsområdet.
• Øyesminke. Den kan inneholde små deler av metall som kan gi forstyrrelser på bildene.

Varigheten på en MR er avhengig av problemstillinga. Den kan vare fra fem minutter til en time.

Kom forberedt!

Klakken forteller at man ønsker at flest mulig undersøkelser skal foregå uten narkose eller bruk av beroligende midler.

Narkose skal vi komme tilbake til, men først: hva er beste trikset for å unngå nettopp det?
Svaret ligger i gode forberedelser, sier Klakken.

- Jo mer forberedt barnet er på det som skal skje, jo bedre går det. Hvis barnet er nervøst og i høyspenn når de kommer hit, har vi et dårligere utgangspunkt.

For trommelen lager høye, ukjente lyder, det kan oppleves skummelt. Å ligge i ro i en halv time kan være utfordrende for en femåring.

Finn derfor informasjonsvideoer på Youtube der barna får se hvordan en MR-maskin ser ut, råder Klakken.

- De må få vite at det bråker i en maskin, at de vet at de blir tatt med inn på et rom og at de skal ligge i ro i maskina, sier han.
Å ligge i ro - det er nøkkelordet. Det er ikke alltid lett for et barn.

- All bevegelse er negativt i en MR. Å flytte litt på seg er ikke krise, men det kan gjøre tolkningen av bildet vanskeligere.

Det viktigste for å få til en god MR-undersøkelse er altså å forberede barnet - at de vet hva de går til. På den måten kan de få en positiv spenthet.

- De må forberedes på at de må ligge i ro, at de må prøve så godt de klarer og at mamma eller pappa kan sitte ved siden av. Kanskje kan også barnet bli litt frampå og glede seg til det som skal skje.

For en voksen kan være med inn i undersøkelsesrommet. Mamma eller pappa kan sitte helt inntil, og holde i hånda - avhengig av hva man tar bilde av.
- Barnet ligger ikke alene, og man kan prate sammen via hodetelefonene, forteller han.
Barnet bør også få informasjon om de får høre på musikk under undersøkelsen, de kan se film hvis sykehuset har den muligheten, eller de kan ha med lydbok som kobles til.
På den måten kan også fem-åringer klare å ligge i ro den tiden som kreves.

Trengs narkose?

Når barnet blir henvist til MR, blir det i samråd med foreldrene gjort en vurdering: Tror de at barnet klarer å ligge i ro i en MR-maskin?

- Foreldrene kjenner ungen sin best. Hvis de tror at det er helt umulig at barnet klarer å ligge i ro, skriver legen det i henvisningen, forklarer Klakken.

Da kan det være aktuelt med narkose eller beroligende medisin.
- En tre-åring vil sjelden kunne gjennomføre undersøkelsen uten noen som helst hjelp til å sove, sier han.

Hvis barnet trenger dette, finnes det flere ruter: enten narkose eller en lett form for sedering.

En mye brukt metode er Dexdor - en nesespray som gjør at man sovner lett og får en naturlig søvn.

- Hvis MR ikke krever så mye forberedelser, kan dette være en ypperlig løsning. Men det er variabelt hvilke sykehus som bruker Dexdor, sier Klakken.

Hvorfor vil man unngå narkose?

Klakken forteller at om barnet er rundt fem år, kan de prøve å ta MR uten narkose. Er barnet yngre, er det sjelden barnet klarer det - selv om de møter godt forberedt.

- Det finnes unntak, det har skjedd at en fireåring har klart det, men det er sjelden, sier han.

- Det finnes ingen fasit, barn er så forskjellige. Det kan være eldre barn som ikke klarer det også, og at eneste veien er narkose eller sedasjon. Men for ungdom og voksne, skal alt annet være prøvd før narkose.

- Hvorfor ønsker man å redusere bruken av narkose?
- Narkose er trygt. Men man skal alltid ha en god grunn for å gi det. Det gis av narkoselegen, og gjøres ofte, sier Klakken.

- Men hvis man har valget mellom å møte opp, legge seg i maskina og dra rett på skole eller barnehage etterpå - eller gjennomføre med narkose - er førstnevnte en langt bedre opplevelse.

Skal barnet ha narkose, må det møte opp tidligere på dagen og være fastende. Etter undersøkelsen må man på en oppvåkningsplass, og man er i ørska en stund. I tillegg er narkose ressurskrevende.
- Totalen er bare positiv hvis man klarer å unngå det, sier han.

Hvor gammel må barnet være?

Også de aller minste barna kan undersøkes i en MR-maskin.

- Også helt nyfødte kan ha behov for MR. Hvis man lurer på om noe har skjedd under fødselen - kanskje barnet var sein med å puste selv - tar man noen ganger bilde av hode, sier Klakken.

Han forteller at de som regel ikke bruker anestesi på de minste, men noe de kaller «morsmelksedasjon.»

- Babyen får morsmelk rett før de kommer ned til oss, da blir de gjerne døsig. De blir pakket godt inn med hørselsvern, og så tar vi MR mens de sover. Det bruker å fungere veldig bra, forteller han.

Film under undersøkelsen

Hvis barnet ikke klarer å ligge rolig i maskina, prøver man gjerne en gang til på samme dag.

- Men noen ganger må vi gi oss. Da må barnet komme tilbake igjen en annen gang, sier Klakken.

I dag kan en del sykehus tilby barnet å se en film eller et TV-program under undersøkelsen. Det har vist seg å være en effektiv metode. Klakken forteller at de bruker mye mindre tid på å ta bilder om igjen etter at sykehuset begynte å tilby dette.

- Den generelle opplevelsen for barna er også bedre etter at vi begynte å tilby filmvisning, sier han.

- Det utstyret vi har i rommet, er bygd og godkjent for å være inne i det sterke magnetfeltet. Det ser ut som en vanlig TV-skjerm, men den har ikke noe magnetisk i seg. Bildet på skjermen vises til pasienten ved hjelp av speil inne i maskinen.

- Man ser veldig godt, det er som å se på en vanlig TV-skjerm. Det blir speilvendt, men dette korrigerer skjermen slik at det blir riktig.

Dermed blir ikke undersøkelsen så langdryg og skummel lenger.

- Trolig vil færre barn trenge beroligende medisin eller narkose når det er muligheter for å se på film under undersøkelsen, sier Klakken.

Han anbefaler at foreldre eller henviser på forhånd sjekker muligheten for å se film på det stedet undersøkelsen skal gjøres. På denne måten kan man forberede barnet bedre på hva som skal skje den dagen de skal til MR.