Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Drukning

Den mest kritiske faktoren for overlevelse ved drukning er hvor lenge den skadde har vært under vann.  Men også andre faktorer som nedkjøling, hjertehelse, og alkoholpåvirkning kan få betydning for utfallet.

Nærbilde av en rød livbøye med fire hvite striper
Drukning: Sikkerhetstiltak og svømmetrening er viktige forebyggende tiltak. Illustrasjonsfoto: Colourbox

Sist oppdatert:

23. juli 2024

Definisjon

Drukning defineres som pustebesvær etter opphold i/under vann eller annen væske. Utfallet kan være død, overlevelse med skade, eller overlevelse uten skade. Drukning brukes med andre ord både om de som dør og de som overlever.

Annonse

Hyppighet av drukning?

Over en lang tidsperiode har det vært en jevn nedgang i dødsfall på grunn av drukning. Dette har bl.a. sammenheng med at en økende andel av befolkningen kan svømme, og sikkerhetstiltak som gjør at færre faller i vannet. Det er en frykt for at drukningstall på ny kan øke fordi økonomiske forhold tvinger mange kommuner til å stenge sine svømmehaller. Det er også kjent at det i noen innvandrergrupper er mange som ikke kan svømme. 

Omtrent halvparten av personer som dør i drukningsulykker, er påvirket av alkohol. I drukningsulykker med ikke-dødelige utfall, er cirka én av tre ofre i alkoholpåvirket tilstand. Drukning ses hyppigst ved bade- og båtulykker, fall gjennom isen og som selvmordsforsøk. I Norge ble det registrert 79 dødsfall på grunn av drukning i 2023. Menn og eldre er hyppigst involvert i drukningsulykker.

Drukning er den hyppigste ulykkesbaserte årsaken til død blant barn. Blant dem som overlever drukning får 5-10% varige nevrologiske følgetilstander.

De vanligste årsakene til drukning

Mangel på oksygen vil få hjertet til å stanse etter få minutter, og uten sirkulerende blod oppstår hjerneskader og hjernedød raskt. Hjerte-lungeredning holder blodet i sirkulasjon, og kan hindre slike hjerneskader.

Drukning ses hyppigst ved bade og båtulykker, fall gjennom isen, selvmordsforsøk og drukning i svømmebasseng (barn under fire år.

Faktorer som øker risikoen for drukning

Dårlige svømmeferdigheter, ev. sykdommer som reduserer evnen til å svømme.  Særlig mennesker med epilepsi bør unngå å bade alene.

Dristige og lite gjennomtenkte handlinger i eller ved vann. Slik atferd og dårlige valg er ofte knyttet til høyt inntak av alkohol eller illegale stoffer.

Svært kaldt vann kan føre til kuldesjokk - at både pust og hjertet raser av gårde i for stor hastighet - denne kan noen ganger lede til drukning umiddelbart. Kaldt vann forringer også svømmeferdighetene våre. Blir vi mer enn få minutter i kaldt vann fører det også til generell nedkjøling av kroppen, og funksjonssvikt.

Førstehjelpen er den samme uansett drukningsmåte. Er det mistanke om en nakkeskade (f.eks. ved drukning etter stup) så prøv å unngå store bevegelser av nakken, men det hjelper lite at man er forsiktig med nakken om personen dør fordi hen ikke får nødvendig førstehjelp.

Andre faktorer som kan påvirke utfallet

Den mest kritiske faktoren er hvor lenge den druknede har vært under vann. Faren for død eller hjerneskade øker raskt med økende tid under vann. En positiv faktor er den såkalte dykkerrefleksen som kan utløses under drukning. Denne fører til at blodforsyningen til hjerte og hjerne blir høyere enn til andre organer i kroppen over en kort periode. Hjernen er det organet som er mest sårbart for skade i forbindelse med drukning. Dykkerrefleksen kan med andre ord bidra til å forlenge tiden før det oppstår skade i de mest kritiske organene (hjerne og hjerte).

Annonse

I tillegg til kvelningsrisiko er det en rekke andre forhold som også spiller inn og avgjør utfallet av en drukning.

En bevisstløs person som reddes etter å ha ligget i vannet lenge, befinner seg i en kritisk fase de første minuttene etter at vedkommende er brakt opp av vannet. Økt mengde vann som er kommet over i blodbanen, gir en økt belastning på hjertet. For en person med svakt hjerte kan dette bli en for stor belastning. Det anbefales derfor at den druknede helst bør ligge både når vedkommende hentes ut av vannet og den første tiden etterpå.

Drukning fører raskt til nedkjøling av kroppen. Ved langvarig nedkjøling reduseres blodtrykket. Dette kan medføre et sammenbrudd i kretsløpet (utvikling av et sjokk) som er vanskelig å behandle. 

Vannets temperatur

Ved lave temperaturer reduseres kroppens stoffskifte og oksygenforbruk. Ved drukning i svært kaldt vann er det holdepunkter for at det er mulig å overleve lenger, og med større muligheter for å unngå hjerneskade, enn ved drukning i temperert vann - samtidig (som omtalt lenger oppe i dokumentet) kaldt vann øker risikoen for at selve drukningen skal inntreffe.

Ulykke/skade

Dersom personen har skadet seg i fallet, vil dette kunne få konsekvenser for utsiktene videre. Vær spesielt oppmerksom på nakkeskader ved stup-ulykker. Det kan gi lammelser fra nakken og ned.

Hvordan redusere sjansen for drukning?

Alkoholpåvirkning, eventuelt annet rusmiddel, vil kunne gjøre at den druknede er mindre i stand til å klare seg på grunn av nedsatt koordinasjon og svekket reaksjonsevne. Alle vannaktiviteter bør unngås under alkoholpåvirkning.

Personens alder kan ha betydning. Barn og eldre er dårligere til å ta vare på seg selv, men barn er mer robust mot konsekvensene av drukning. 

Hjelpen som ytes kan være livreddende. Rask hjelp er avgjørende, men unngå for stor risiko i redningsarbeidet - ett dødsfall er tross alt bedre enn to. Samtidig er det viktig å være klar over at selv personer som har vært lenge under vann noen ganger lar seg redde.

Hva kan du gjøre?

Tilegnelse av gode svømmeferdigheter og bruk av redningsvest nært vann er viktig for å forebygge drukning. Man kan også reduserer muligheten for drukning ved å begrense muligheten for barn i å nå dammer/svømmebasseng uten tilsyn. Et annet tiltak vi alle kan gjøre er å bli fortrolig med å utføre enkel førstehjelp - meld deg på et kurs!

Annonse

Konkrete tiltak:

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Drukning . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, Modell JH, Bierens JJ. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ. 2005;83(11):853–856.
  2. Papa L, Hoelle R, Idris A. Systematic review of definitions for drowning incidents. Resuscitation. 2005;65(3):255–264.
  3. Redningsselskapet. Drukningsulykker i Norge 2019-2023.Rapport konferert 16.7.2024. rs.no
  4. Hamilton K, Keech JJ, Peden AE, Hagger MS. Alcohol use, aquatic injury, and unintentional drowning: A systematic literature review. Drug Alcohol Rev. 2018 Sep;37(6):752-773. doi: 10.1111/dar.12817. Epub 2018 Jun 3. PMID: 29862582 PubMed
  5. World Health Organization. Drowning. Nettside sist oppdatert 25.07.23, nettsiden besøkt 16.7.2024 www.who.int
  6. Mott TF, Latimer KM. Prevention and treatment of drowning. Am Fam Physician. 2016 Apr 1;93(7):576-582.
  7. Bierens JJ, Lunetta P, Tipton M, Warner DS. Physiology Of Drowning: A Review. Physiology (Bethesda). 2016 Mar;31(2):147-66. PMID: 26889019. PubMed
  8. Tipton M, Montgomery H. The experience of drowning. Med Leg J. 2022 Mar;90(1):17-26. PMID: 34791956.
  9. Steele S, Brahmbhatt S, Patel D. Swimming-Induced Pulmonary Edema: Evaluation, Diagnosis, and Treatment. Curr Sports Med Rep. 2024 Apr 1;23(4):124-129. PMID: 38578489. PubMed
  10. Tipton MJ, Golden FS. A proposed decision-making guide for the search, rescue and resuscitation of submersion (head under) victims based on expert opinion. Resuscitation 2011; 82: 819-24.Tipton MJ, Golden FS. A proposed decision-making guide for the search, rescue and resuscitation of submersion (head under) victims based on expert opinion. Resuscitation 2011; 82: 819-24. PMID: 21458133. PubMed
  11. Thom O, Roberts K, Devine S, Leggat PA, Franklin RC. Treatment of the lung injury of drowning: a systematic review. Crit Care. 2021 Jul 19;25(1):253. PMID: 34281609. PubMed
  12. Szpilman D, Sempsrott J, Webber J, Hawkins SC, Barcala-Furelos R, Schmidt A, Queiroga AC. 'Dry drowning' and other myths. Cleve Clin J Med. 2018 Jul;85(7):529-535. PMID: 30004377. PubMed
  13. Quan L, Mack CD, Schiff MA. Association of water temperature and submersion duration and drowning outcome. Resuscitation. 2014 Jun;85(6):790-4. Erratum in: Resuscitation. 2014 Sep;85(9):1304. PMID: 24607870. PubMed
  14. Reizine F, Delbove A, Dos Santos Aet al. Clinical spectrum and risk factors for mortality among seawater and freshwater critically ill drowning patients: a French multicenter study. Crit Care. 2021 Oct 24;25(1):372. PMID: 34689813. PubMed
Annonse
Annonse