Acetylcystein

Acetylcystein (Acetylcystein^®, Bronkyl^®, Mucomyst^®, Granon^®) er godt kjent som motgift (antidot) ved paracetamolforgiftning¹. Midlet brukes imidlertid også ved en rekke andre tilstander der graden av vitenskapelig dokumentasjon varierer sterkt². Disse anvendelsene stammer fra stoffets evne til å støtte kroppens antioksidant- og nitrogenoksid-systemer under stress, infeksjoner, forgiftninger og inflammatoriske tilstander. Tilskudd med acetylcystein er vist å heve nivået av glutation, kroppens viktigste antioksidant³.

Glutation er avgjørende for kroppens nedbrytning av giftige stoffer og har en sterkt beskyttende effekt på celler⁴. Ved å motvirke reduksjon i kroppens glutationnivå vil acetylcystein kunne dempe inflammasjon ved kronisk obstruktiv lungesykdom, influensa og idiopatisk lungefibrose. I tillegg er acetylcystein et middel som vier ut blodårene (vasodilatator).

Kroniske luftveissykdommer

Acetylcystein er vist å ha en gunstig effekt på forløpet ved KOLS, kronisk bronkitt og cystisk fibrose^{3, 5}. Det løser opp seigt slim, demper hosteintensiteten og gjør det lettere å bli kvitt slim. Acetylcystein bremser også progresjonen av sykdommen, og det gir færre forverrelser⁶. Dog finnes det studier som ikke kan dokumentere denne effekten⁷.

Kontrastindusert nyreskade

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kronisk nyresykdom/redusert eGFR) og pasienter med diabetes har økt risiko for kontrastindusert nyreskade (nefropati) ved bildediagnostiske undersøkelser. En tilstand forbundet med betydelig økt risiko for komplikasjoner og død⁸.

Studier har vist noe sprikende resultater vedrørende forebyggende effekt av acetylcystein når det gjelder kontrastindusert nyreskade. Mens tidligere studier har vist noe effekt, viser en kvalitetsstudie (RCT) fra 2018 at effekten ikke var bedre enn placebo⁹. 

Influensa

En kvalitetsstudie har vist at acetylcystein 600 mg x 2 gitt forebyggende i influensasesongen, dempet symptomene ved influensa hos svekkede, eldre personer. Flere studier behøves for at vi skal kunne trekke noen sikker konklusjon om effekten av acetylcystein ved influensa.

Andre tilstander

Acetylcystein 600 mg x 3 daglig er vist å ha effekt ved idiopatisk interstitiell lungefibrose¹⁰. Behandlingen bremset opp sykdomsutviklingen.

Også ved polycystisk ovariesyndrom har det vist seg at acetylcystein som tillegg til Klomifen ga flere eggløsninger og førte til flere graviditeter.

Acetylcystein er også prøvd ved andre kliniske tilstander uten å vise noen sikker effekt.

Bivirkninger

I doser på 1200 mg per døgn og lavere tolereres acetylcystein godt. Bivirkninger er uvanlige. Brukt i høye doser som ved paracetamolforgiftning, er bivirkninger vanlige.

Oppsummert

Acetylcystein er en trygg, rimelig og godt tolerert antioksidant med en kjent virkningsmekanisme. Det er den foretrukne motgiften ved paracetamolforgiftning. Brukt i doser under 1200 mg per døgn gir midlet få bivirkninger. Noen pasienter med KOLS, kronisk bronkitt og cystisk fibrose, kan ha nytte av acetylcystein. Midlet kan også bidra til å dempe influensaplager og øke effekten av klomifen ved polycystisk ovariesyndrom.