Førstehjelp ved hjernerystelse

Bakgrunn

• Den skadete vil være fortumlet og forvirret, men vanligvis bare i noen få minutter
• Noen hjernerystelser kan føre til bevissthetstap, men de fleste gjør det ikke
• Alle bevissthetstap bør vurderes av kyndige
• Selv ved lette hjernerystelser kan det være behov for en innleggelse, men om det ikke har vært bevissthetstap er det sjelden slikt behov (forutsatt at noen kan ta vare på den skadde, og kan følge med personen det første døgnet)
• Husk at du alltid skal mistenke nakkeskade ved større hodeskader
• Dersom den skadete senere klager over symptomer som tiltar i styrke eller opplever bevissthetstap, tap av følelse, talevansker, endret personlighet og utvikling av ulik pupillestørrelse bør lege kontaktes umiddelbart
• Ved diagnosen hjernerystelse kan det være en skade under utvikling i hjernen, og det er derfor viktig med regelmessige kontroller og observasjon det første døgnet

Bedømmelse av alvorlighetsgrad av hodeskade

• Minimal hodeskade
  • Ikke bevissthetstap
• Lett hodeskade
  • Kortvarig (< 5 min) bevissthetstap eller amnesi/ nedsatt hukommelse eller nedsatt reaksjonsevne
• Moderat hodeskade
  • Bevissthetstap ut over fem minutter
  • Bevissthetstap > 5 min, eller fokalnevrologiske utfall
• Alvorlig hodeskade

Typiske symptomer og tegn

En lett hodeskade kan gi følgende lette og forbigående plager:

• Kortvarig bevissthetstap?
• Moderat hodepine
• Kort periode der den skadete er fortumlet og forvirret
• Svimmelhet/ustøhet
• Kvalme
• Kortvarig hukommelsestap
• Redusert konsentrasjonsevne
• Følelsesmessige endringer med engstelse, tristhet og irritabilitet
• Utmattelse, økt søvnbehov eller forstyrret søvn

Førstehjelp

1. Få den skadete til å sette seg eller legge seg ned
2. Sjekk bevissthetsnivået
   • Er den skadete våken og reagerer normalt på deg? Hvis ja, er den skadete ved full bevissthet
   • Reagerer den skadete på stemmen din, svarer på enkle spørsmål og utfører enkle kommandoer?
   • Reagerer den skadete på smerte?
   • Den skadete reagerer overhodet ikke. Vedkommende er bevisstløs. Gjør deg klar til å starte gjenoppliving om nødvendig (barn/voksen)
3. Behandle eventuelle andre skader
4. Hvis den skadete ikke kommer seg helt i løpet av kort tid
   • Eventuelt at tilstanden forverrer seg
   • Eventuelt at det foreligger andre alvorlige skader
   • Ring 113
5. Hold deg ved den skadete
   • Når den skadete har kommet seg, sørg for at en pålitelig person er sammen med den skadete i noen timer
   • Dersom ulykken har skjedd under en idrettsaktivitet, ikke la vedkommende fortsette med aktiviteten
   • Det kan være fornuftig å konferere medisinsk ekspertise om råd vedrørende når den skadete kan gjenoppta idrettsaktiviteten
6. Søk medisinsk hjelp
   • Tilrå den skadete å søke medisinsk hjelp hvis han/hun senere blir plaget med vedvarende hodepine, kvalme og brekninger, synsforstyrrelser eller overdreven søvnighet

• Personer med lett, moderat eller alvorlig hodeskade skal vurderes av lege, og det vil være aktuelt å foreta en CT-undersøkelse av hjernen

Hjernerystelse i idrett

• En idrettsutøver som man mistenker har vært utsatt for en hjernerystelse, skal umiddelbart tas ut av spill for å minimere risikoen for ytterligere skade
• Utøveren bør ikke tilbake i spill før vedkommende er blitt adekvat vurdert av lege med erfaring i å diagnostisere og behandle personer med hjernerystelse
• Yngre idrettsutøvere bør behandles mer konservativt, det vil si vente lengre før de tar opp igjen idrettsaktiviteten. Det er vist at yngre utøvere trenger lengre tid på å komme seg etter en hjernerystelse
• En ny hjernerystelse rett etter en hjernerystelse kan gi alvorlige følger.  I de fleste tilfeller vil denne risikoen være normalisert 10 dager etter hendelsen