Hodepine som ikke går over med smertestillende
Hodepine er en vanlig tilstand som mange mennesker opplever i løpet av livet. For de fleste kan smertestillende midler være tilstrekkelig for å lindre symptomene. Imidlertid er det en gruppe pasienter som opplever hodepine som ikke responderer på tradisjonelle behandlinger. Denne typen hodepine kan være både frustrerende og invalidiserende, og det er viktig å forstå hva som kan forårsake denne tilstanden og hvordan man kan håndtere den.
Skrevet av Pfizer
Publisert: 6. juni 2025
Hva er MOH?
Medikamentoverbruks-hodepine (MOH) er en tilstand som oppstår som følge av overforbruk av smertestillende medisiner. Når pasienter bruker disse legemidlene for ofte, kan de utvikle en hodepine som er vanskelig å behandle. MOH er en sekundær hodepine, noe som betyr at den er et resultat av en annen tilstand, i dette tilfellet overforbruk av medikamenter.
MOH kan være et resultat av både reseptbelagte og reseptfrie smertestillende midler. Det er viktig å merke seg at selv om disse medikamentene kan gi midlertidig lindring, kan de over tid føre til en ond sirkel der hodepinen forverres.
Det er anslått at MOH rammer mellom 0,5 - 7,2% av befolkningen, og det er spesielt vanlig blant personer som allerede lider av migrene eller spenningshodepine. Mange pasienter er ikke klar over at de har utviklet MOH, da symptomene ofte kan være lik de de opplevde før de begynte å bruke smertestillende medisiner. Dette kan føre til en forsinkelse i diagnosen og behandlingen, noe som gjør tilstanden enda mer utfordrende å håndtere.
Behandlingen av MOH innebærer ofte en gradvis nedtrapping av smertestillende medisiner, noe som kan være en vanskelig prosess for mange pasienter. I tillegg til medikamentell behandling, kan livsstilsendringer som regelmessig mosjon, tilstrekkelig søvn og stressmestringsteknikker spille en viktig rolle i å redusere hodepinefrekvensen. Det er også nyttig å føre en hodepinedagbok for å identifisere triggere og mønstre, noe som kan hjelpe både pasienten og legen i behandlingsprosessen.
Utvikling av MOH
Utviklingen av MOH skjer ofte gradvis. Pasienter som lider av kroniske hodepiner, som migrene eller spenningshodepine, kan begynne å bruke smertestillende midler oftere enn anbefalt for å håndtere symptomene. Etter hvert som bruken øker, kan kroppen tilpasse seg medikamentene, noe som fører til at effekten avtar. Dette kan resultere i at pasienten tar høyere doser eller hyppigere doser for å oppnå samme smertelindring.
Når dette skjer, kan hodepinen bli en vedvarende tilstand, og pasienten kan oppleve hodepine nesten daglig. Dette kan føre til en betydelig reduksjon i livskvalitet, da pasienten kan føle seg fanget i en syklus av smerte og medikamentbruk.
Det er viktig å merke seg at MOH ikke bare påvirker den fysiske helsen, men også den mentale helsen til pasienten. Mange som lider av denne tilstanden kan oppleve symptomer på angst og depresjon, ettersom den konstante smerten og usikkerheten rundt hodepinen kan føre til en følelse av hjelpeløshet. Dette kan igjen påvirke pasientens sosiale liv og evne til å delta i daglige aktiviteter, noe som kan forverre den generelle livskvaliteten ytterligere.
Behandling av MOH krever ofte en helhetlig tilnærming, der både medisinske og ikke-medisinske metoder vurderes. Det kan inkludere endringer i livsstil, som å forbedre søvnvaner, redusere stress og implementere regelmessig fysisk aktivitet. I tillegg kan det være nyttig å samarbeide med helsepersonell for å utvikle en plan for gradvis reduksjon av medikamentbruk, samt utforske alternative behandlinger som fysioterapi eller akupunktur for å håndtere hodepine på en mer bærekraftig måte.
Risikofaktorer
Det er flere risikofaktorer som kan bidra til utviklingen av MOH. En av de mest fremtredende faktorene er hyppigheten av hodepineanfall. Pasienter som opplever hodepine mer enn 15 dager i måneden, er i større risiko for å utvikle MOH. I tillegg kan bruken av visse typer smertestillende midler øke risikoen for denne tilstanden.
Andre risikofaktorer inkluderer psykologiske tilstander som angst og depresjon, samt livsstilsfaktorer som stress, dårlig søvnkvalitet og utilstrekkelig hydrering. Det er viktig for helsepersonell å vurdere disse faktorene når de vurderer pasienter med hodepine.
En annen betydelig risikofaktor er genetisk predisposisjon. Forskning har vist at personer med familiemedlemmer som har hatt hodepineproblemer, kan ha en høyere risiko for å utvikle MOH. Dette kan tyde på at det finnes en arvelig komponent ved tilstanden, noe som gjør det viktig å ta en grundig sykehistorie når man vurderer pasientens tilstand.
I tillegg spiller kosthold en rolle i utviklingen av MOH. Matvarer som inneholder tyramin, som ost og rødt vin, kan utløse hodepine hos enkelte individer. Det er også rapportert at inntak av for mye sukker eller kunstige søtningsmidler kan ha en negativ innvirkning på hodepinefrekvensen. Å føre en matdagbok kan være nyttig for pasienter for å identifisere mulige triggere og tilpasse kostholdet deretter.
Medikamentoverbruks-hodepine (MOH)
Medikamentoverbruks-hodepine er en kompleks tilstand som krever en grundig tilnærming til behandling. Det er avgjørende å identifisere og adressere årsaken til hodepinen, som ofte er knyttet til overforbruk av smertestillende midler. Behandling av MOH innebærer vanligvis en kombinasjon av medikamentell og ikke-medikamentell tilnærming.
For å effektivt håndtere MOH, må pasientene ofte redusere eller stoppe bruken av de medikamentene som har ført til tilstanden. Dette kan være en utfordrende prosess, da mange pasienter opplever abstinenssymptomer når de slutter å ta smertestillende midler. Derfor er det viktig å ha en plan for nedtrapping og støtte fra helsepersonell.
Behandling
Behandlingen av MOH kan variere avhengig av pasientens spesifikke situasjon og behov. Det er flere tilnærminger som kan vurderes, inkludert:
Gradvis nedtrapping
Gradvis nedtrapping av medikamentene er ofte den mest anbefalte metoden for å håndtere MOH. Dette innebærer å redusere dosen av smertestillende midler over tid, noe som kan bidra til å minimere abstinenssymptomer. Helsepersonell kan utvikle en individuell nedtrappingsplan som tar hensyn til pasientens hodepinehistorikk og medikamentbruk.
Under nedtrappingsprosessen er det viktig å overvåke hodepinesymptomene nøye. Noen pasienter kan oppleve en økning i hodepinefrekvensen i begynnelsen, men dette kan være en del av tilpasningsprosessen.
Cold turkey
En annen tilnærming er å stoppe bruken av smertestillende midler "cold turkey", det vil si å slutte helt og umiddelbart. Denne metoden kan være mer utfordrende, da pasienter ofte opplever betydelige abstinenssymptomer. Det er viktig at denne tilnærmingen gjøres under tilsyn av helsepersonell, som kan gi støtte og alternative behandlingsmetoder for å håndtere symptomene.
Mens noen pasienter kan oppleve raskere forbedringer med denne metoden, er det ikke alltid den beste løsningen for alle. Individuelle forskjeller i medikamentbruk og hodepinehistorikk spiller en stor rolle i hvilken tilnærming som er mest effektiv.
Monitorer effekten av behandling
Uansett hvilken behandlingsmetode som velges, er det avgjørende å monitorere effekten av behandlingen nøye. Dette inkluderer å føre en hodepinedagbok for å registrere frekvens, intensitet og varighet av hodepinen. Dette kan hjelpe både pasienten og helsepersonell med å vurdere effektiviteten av behandlingen og gjøre nødvendige justeringer.
Det er også viktig å vurdere andre behandlingsalternativer som kan bidra til å redusere hodepinefrekvensen, inkludert fysioterapi, kognitiv atferdsterapi og livsstilsendringer som kosthold og trening.
Forebygge mot kronisk migrene eller MOH
Forebygging av kronisk migrene eller MOH er en viktig del av behandlingen. Det er flere strategier som kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle disse tilstandene. En av de mest effektive metodene er å etablere en konsekvent rutine for hodepinebehandling, som inkluderer å unngå overforbruk av smertestillende midler.
Pasienter bør også være oppmerksomme på triggere som kan utløse hodepine, som stress, visse matvarer eller endringer i søvnmønster. Å føre en dagbok over hodepiner kan hjelpe pasienter med å identifisere disse triggerne og unngå dem i fremtiden.
Videre kan livsstilsendringer som regelmessig trening, tilstrekkelig hydrering, og stressmestringsteknikker som meditasjon eller yoga, bidra til å redusere hodepinefrekvensen. Samarbeid med helsepersonell for å utvikle en helhetlig tilnærming til hodepinebehandling kan være en nøkkel til å oppnå bedre livskvalitet.
Les mer om dette her: https://www.migreneguide.no
PP-UNP-NOR-1074 Utarbeidet 05.2025
Dette innholdet er ikke laget av NHIs redaksjon. NHI er opptatt av at skillet mellom redaksjonelt innhold og annonsørinnhold skal være tydelig gjennom god merking. Om du opplever at dette ikke stemmer, ta gjerne kontakt med oss.