Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Brennende munn syndrom

Atopisk eksem, oversikt

Vil du vite mer

Kontaktallergi i munnhulen

Diverse

Allergi

NHI.no

Munnslimhinnen reagerer langt sjeldnere med kontaktallergi enn huden. Vi kan inndele kontaktallergi i munnhulen i tre kategorier:

Allergi forårsaket av materialer innsatt av tannlege

Allergi forårsaket av hygieneprodukter som anvendes i munnen (eks. tannkrem)

Tegn på kontaktallergi kan være lokale, små skader på slimhinnen (lichenifisering) etter kontakt med et stoff som utløser en slimhinnereaksjon. Det kan være en generell betennelsesreaksjon i tannkjøttet, en generell reaksjon i kroppen på et stoff som har kommet i kontakt med slimhinnen i munnen, eller det kan være økt spyttproduksjon og en brennende følelse i munnen (se 

Kontaktallergi i munnhulen er nokså uvanlig. Sannsynligvis er det en underdiagnostisert tilstand. Selv om en person kan ha subjektive plager fra munnhulen, er det lite objektivt å finne ved legeundersøkelsen.

Hva er kontaktallergi i munnhulen?

Slimhinnen i munnhulen er forholdsvis motstandsdyktig mot irritanter og allergener av følgende grunner:

Rikelig blodforsyning gir raskt opptak i blodet av slike stoffer og forhindrer langvarig kontakt med allergenet

Lav tetthet av allergiutløsende celler (Langerhans-celler og T-lymfocytter)

Fortynning av irritanter og allergener fra spytt

Kontaktallergi skyldes en overømfindtlighetsreaksjon mot allergenet, som er et lite kjemisk stoff (et hapten) som trenger gjennom hud eller slimhinne. Det utløser en prosess i immuncellene som gjør at kroppen utvikler antistoffer mot allergenet. Ved senere kontakt med dette allergenet vil det utløse en kontaktallergisk reaksjon. Det er ikke fastslått om man kan bli allergisk for stoffer som kun har vært i kontakt med munnslimhinnen, eller om det oppstår en allergisk reaksjon mot stoffer som har vært i kontakt med f.eks. huden.

Sykdomsmekanisme

Den viktigste årsaken synes å være reaksjon mot materiale som brukes i tannbehandling. Det er beskrevet for ulike metaller: kvikksølv i amalgamfyllinger, nikkel eller krom i apparatur for tannregulering eller kroner/broer, kobolt i tannproteser med metallskjelett, palladium i kroner/broer og gull. Også plast kan være årsak til slike reaksjoner, men det er langt sjeldnere.

Matvarer og hygieneprodukter for munnhulen kan også utløse kontaktallergi i munnhulen. Av hyppig forekommende kontaktallergener blant parfymestoffer er kanel som brukes mye som krydder i matvarer, sukkertøy, tyggegummi, tannpasta og munnskyllemidler. Det er vanligvis smaksstoffer som er involvert i reaksjoner mot for eksempel tannpasta.

Årsak

Amalgam

Plaststoffer

Gull

Symptomer og tegn på kontaktallergiske reaksjoner i munnhulen kan likne på andre vanlige munnhulelidelser, noe som gjør det vanskelig å stille diagnosen. Kontaktallergi kan opptre episodisk, men synes oftere å være en kronisk tilstand. Det er vanskelig å spore utløsende årsaker.

Symptomer kan være brennende fornemmelse, smerte, prikking, nummenhet, dårlig smak, økt spyttproduksjon, kløe rundt munnen. Barn med 

 og matallergi kan utvikle kontaktelveblest med hovne lepper og betent tannkjøtt etter kontakt med mat, særlig frukter.

Diagnosen er vanskelig å stille. Det finnes ingen sikre tegn eller funn som forteller at en munnlidelse skyldes allergi. Men 

det er viktig å vite at rene matvarer sjelden er årsak til kontaktallergisk reaksjon i munnhulen.

Epikutantest - en lappetest som utføres av hudlege - kan i noen tilfeller være til hjelp. Det er viktig å være klar over epikutantestens begrensninger som diagnostisk hjelpemiddel. En test alene vil kun avsløre om det foreligger en kontaktallergi, ikke om denne har sammenheng med pasientens symptomer.

Diagnosen

Formålet med behandling er å lindre eller fjerne symptomene. Hvis du har klare mistanker om hva som utløser plagene, bør denne årsaken fjernes. Vær oppmerksom på matvarer som inneholder krydderblandinger og fargestoffer. Unngå mat som du vet utløser reaksjon.

Ved akutte plager kan det å suge på isbiter gi forbigående lindring.

 Ved sterke plager kan lokalt kortikosteroid forsøkes.

Behandling

Utskiftning av gamle tannfyllinger??

Bidrag fra folketrygden ved reaksjon på tannmateriale

Prognosen er utmerket dersom den utløsende årsaken påvises og fjernes.

Prognosen

Morken T, Gjerdet NR. Kontaktallergi i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1342-4. 

Dal Sacco D, Gibelli D, Gallo R. Contact allergy in the burning mouth syndrome: a retrospective study on 38 patients. Acta Derm Venereol 2005; 85: 63-4. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol[ta]+AND+123[vol]+AND+559[page]

Feller L, Wood NH, Khammissa RA, Lemmer J. Review: allergic contact stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2017; 123: 559-565. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/1076589-overview

Tosti A. Contact stomatitis. Medscape, last updated Dec 15, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28916024[uid]

Cifuentes M, Davari P, Rogers RS 3rd. Contact stomatitis. Clin Dermatol. 2017; 35: 435-440. PMID: 28916024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31272441[uid]

Zarone F, Di Mauro MI, Ausiello P, Ruggiero G, Sorrentino R. Current status on lithium disilicate and zirconia: a narrative review. BMC Oral Health. 2019;19(1):134. Published 2019 Jul 4. PMID: 31272441. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26557634[uid]

Syed M, Chopra R, Sachdev V. Allergic Reactions to Dental Materials-A Systematic Review. J Clin Diagn Res. 2015 Oct;9(10):ZE04-9. Epub 2015 Oct 1. PMID: 26557634 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26745781[uid]

Zakrzewska J, Buchanan JA. Burning mouth syndrome. BMJ Clin Evid. 2016 Jan 7;2016:1301. PMID: 26745781 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28662707[uid]

Larsen KR, Johansen JD, Reibel J, Zachariae C, Rosing K, Pedersen AML. Oral symptoms and salivary findings in oral lichen planus, oral lichenoid lesions and stomatitis. BMC Oral Health. 2017; 17: 103. PMID: 28662707. 