Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Forkjølelsessår/munnsår

Lungebetennelse

Vil du vite mer

Erythema multiforme

Hudallergi

Allergi

NHI.no

Hudforandringen ved erythema multiforme kan ha flere forskjellige former, blant annet flate flekker, små hevelser, større hevelser eller blærer.

Det typiske er at de enkelte forandringene etter noen dager kan se ut som en skyteblink, med oppklaring sentralt og røde ringer rundt.

 Erythema multiforme forekommer i hovedsak på strekkesiden av armer og ben, håndflater, fotsåler og noen ganger i slimhinner.

Det skilles mellom to hovedformer. Utelukkende hudforandringer betegnes som erythema multiforme minor - og utgjør åtte av ti tilfeller, mens både hud- og slimhinneforandringer betegnes erythema multiforme major, og utgjør to av ti tilfeller. Typiske "blink"-forandringer ses særlig ved erythema multiforme etter 

Erythema multiforme forekommer som regel i aldersgruppen 20 til 40 år, men tilstanden kan forekomme i alle aldre.

To typer erythema multiforme

Erythema multiforme major gir også utslett/utbrudd på slimhinner i øyne, munnhule, kjønnsorganer eller slimhinne i endetarm. Dette regnes som en mer alvorlig form, og kan også medføre feber, slapphet, og andre allmennsymptomer. Men også denne tilstanden kan gå tilbake uten behandling.

Noen får stadige tilbakefall av erythema multiforme i mange år. Dette tror man skyldes en vedvarende overreaksjon mot herpesvirus. Sykdommen er ikke farlig, men dette er en plagsom situasjon hvor man ofte anbefaler behandling.

Alvorligere form for erythema multiforme

En virusinfeksjon er den aller hyppigste årsaken. Over halvparten av tilfellene med erythema multiforme kommer i forløpet av en infeksjon med det svært utbredte herpes simplex viruset, som gir blemmer og sår på munn og lepper. Infeksjon med bakterien mykoplasma, Ebstein-Barr virus, cytomegalovirus med fler eller sopp er andre, men sjeldnere årsaker.

I omlag ti prosent av tilfellene mener man at årsaken til utbruddet kan være en immunreaksjon mot et medikament. Dette kan være sulfa, penicillin eller andre antibiotika, eventuelt betennelsesdempende medisiner, kolesterolsenkende medisin eller noen medisiner som brukes ved epilepsi eller psykiske sykdommer.

Årsaker til erythema multiforme

Erythema multiforme håndteres først og fremst ved å forsøke å identifisere underliggende årsak. Første steg i behandlingen er i så fall, om mulig, å behandle den mistenkte infeksjonssykdommen eller stanse behandlingen med det utløsende medikamentet. I de aller fleste tilfellene har man hatt en herpesvirus infeksjon i mange dager før utslettet melder seg. Da er det vanligvis ingen effekt av antivirus-behandling, og man må bare vente på at kroppen selv ordner opp.

Erythema multiforme er en selvbegrensende og i de fleste tilfeller mild sykdom som ikke behøver behandling. Kun ved uttalte plager kan lokalbehandling med påsmøring av steroidkrem eller salve være aktuelle for å dempe betennelsen. I de alvorligste tilfellene er behandling med steroider i tablettform aktuelt.

Ved tilbakevendende utbrudd er en underliggende herpesinfeksjon ofte årsaken, og det kan være grunn til å forsøke forebyggende behandling med antivirale midler mot herpesinfeksjon.

Behandling av erythema multiforme

I de fleste tilfeller har tilstanden et mildt forløp over en til to uker, sykdommen er over etter to til fire uker og den etterlater ingen varige forandringer. Der herpesvirus er årsak til erythema migrans starter utslettet typisk fra to dager til to uker etter herpesvirusinfeksjonen.

Prognose ved erythema multiforme

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31305041[uid]

Trayes KP, Love G, Studdiford JS. Erythema Multiforme: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2019 Jul 15;100(2):82-88. PMID: 31305041 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30680804[uid]

de Risi-Pugliese T, Sbidian E, Ingen-Housz-Oro S, Le Cleach L. Interventions for erythema multiforme: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 May;33(5):842-849. PMID: 30680804 

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/

Kowal-Vern A. Erythema multiforme. BMJ Best Practice, last updated Jan 2021. Accessed 4 April 2022. 

Sollesnes Holsen D, Johannessen AC. Sykdommer som affiserer hud og munnslimhinne. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1214-7. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Rev Allergy Immunol[ta]+AND+54[vol]+AND+177[page]

Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54:177-184. 

Sokumbi O, Wetter DA. Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol. 2012 Aug. 51(8):889-902. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29352387[uid]

Lerch M, Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current Perspectives on Erythema Multiforme. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb;54(1):177-184. PMID: 29352387. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.5668

Zimmermann S, Sekula P, Venhoff M, et al. Systemic Immunomodulating Therapies for Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2017;153(6):514-522 . doi:10.1001/jamadermatol.2016.5668 