Fødselsmerker

Medfødte føflekker (melanocyttnevi)

Disse føflekkene antas å oppstå som følge av en forstyrrelse i forløperne til pigmentcellene (melanocyttene) i huden. Medfødte føflekker forekommer hos færre enn to prosent av nyfødte barn. Noen av disse føflekkene mangler pigment og er ikke synlige ved fødselen, men disse blir synlige etter som de utvikler pigment over tid.

Fargen varierer fra brun til svart, og den kan variere innenfor den enkelte føflekk. De fleste føflekkene er flate, men opphøyde føflekker forekommer. En del av føflekkene kan være svært store, og de kan få hårvekst. Selv om det er normalt at føflekker endrer seg ettersom barnet vokser, så bør enhver føflekk som endrer farge, form eller tykkelse undersøkes med tanke på mulighet for kreftutvikling.

Barn med store medfødte føflekker bør følges nøye over tid. Forebyggende fjerning av høyrisiko-flekker gir ingen garantert beskyttelse mot kreftutvikling. I de tilfellene der flekken fjernes, er det som regel viktig med regelmessig oppfølging.

Ved svært store føflekker, kalt kjempenevi, er risikoen for utvikling av hudkreft (malignt melanom) rundt fem prosent. Denne typen medfødte føflekker er svært sjelden. Et større antall satelitt-føflekker nær en slik stor føflekk kan tilsi økt risiko for kreft.

Les mer om medfødte føflekker.

"Mongolske flekker"

Disse kalles på fagspråket for dermale melanoser. Flekkene oppstår fordi pigmentcellene blir værende i de dypere lag av huden istedenfor nærmere overflaten. Dette er den hyppigste pigmenterte hudforandringen som ses hos nyfødte. Forekomsten varierer mellom ulike etniske grupper og er vanligere blant mørkhudete, asiater og hispaniske befolkningsgrupper.

Flekkene viser seg som flate, blågrå eller brune hudforandringer. Flekken kan ha en diameter på mer enn ti centimeter. De er oftest lokalisert på ryggen eller setet, og kan lett mistolkes som bloduttredelser og føre til feilaktig mistanke om barnemishandling. De fleste flekkene blekner og er forsvunnet ved ett til seks års alder og krever ingen behandling.

Café-au-lait flekker

Dette er pigmentflekker som er lysebrune og flate. De kan være tilstede ved fødsel, eller tilkomme i tidlig barndom. Opptil ett av tre barn har minst én slik flekk, mens kun én til tre av hundre nyfødte har slike.

Typiske café-au-lait flekker har en veldefinert kant og ensartet farge. Om flekken har uskarp og/eller uregelmessig kant og eventuelt uensartet farge, kalles det en atypisk café-au-lait flekk. 

Hos barn som har fler enn seks slike café-au-lait flekker, er risikoen for at det foreligger en genetisk tilstand økt. Eksempler på slike underliggende tilstander er nevrofibromatose, tuberøs sklerose og Fanconis anemi. I disse tilfellene bør barnet undersøkes nærmere.

Hemangiomer

Hemangiomer er godartede hudsvulster utgått fra blodårer. De har et karakteristisk forløp preget av rask tidlig vekst etterfulgt av mer langsom spontan tilbakedanning. Hemangiomer forekommer hos rundt fem prosent av alle nyfødte.

Ved fødselen er det lesjonen ofte ikke synlig, eller vises kun som en blek flekk. Spedbarn kan utvikle hemangiomer når som helst de første månedene av livet.

Hemangiomer vil vanligvis krympe og forsvinne etter spedbarnsalderen og behandling vil ikke være nødvendig. I noen tilfeller trengs behandling. En type hjertemedisin (betablokker) har vist god effekt. Hos noen kan behandling med kortison være aktuelt. I sjednere tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Hemangiomer som presser mot øye, luftveier eller livsviktige organer krever rask henvisning i nyfødtperioden. 

Hemangiomer kan etterlate seg små hudforandringer eller arr.

Portvinsflekker (nevus flammeus)

Disse fødselsmerkene skyldes misdannelser i hudens små blodårer (kapillærene). Tilstanden forekommer hos bare tre til fem promille av alle nyfødte og er ensidig i de fleste tilfellene.

Hudforandringen er flat og med mørkerød til fiolett farge. Den er lett synlig ved fødselen. Til forskjell fra hemangiomer blekner de ikke over tid, tvertimot mørkner de gjerne i farge. De vokser proporsjonalt med barnet. Med tiden kan det oppstå åreknuter og små klumper i føflekken.

Tilstanden krever ikke behandling, men laser kan brukes til å blekne flekken hvis den oppleves som kosmetisk skjemmende. Det beste tidspunktet for behandling er uklart, men generelt synes behandlingen å være mer effektiv hos de yngste barna. Behandlingseffekten er bedre på små flekker enn på store. 

Langtidsoppfølging etter laserbehandling tyder på at en andel av tidligere behandlede portvinsflekker mørkner igjen, men de forblir likevel lysere enn før behandling. Følgetilstand til laserbehandling kan være arrdannelse og forbigående økt pigmentering.

Storkebitt (nevus simplex)

Dette er et fødselsmerke forårsaket av forandringer i hudens små blodårer slik at de utvides. Storkebitt forekommer hos en tredjedel av nyfødte.

De er flate, laksefargede hudforandringer. De kan finnes over øynene, på hodet og halsen. Når en klemmer på flekken, avblekes den. I motsetning til portvinsflekker forekommer de vanligvis på begge sider i ansiktet i et symmetrisk mønster.

De er godartede hudforandringer. Fire av ti forsvinner i nyfødtperioden, og de aller fleste er borte innen 18 måneders alder.

Ekstra brystvorte

I fosterstadiet kan det utvikle seg flere brystvorter enn de normale to i en linje fra armhulen og ned til lysken. Slike ekstra brystvorter kan være ensidige eller på begge sider, og de kan inkludere det mørkpigmenterte område rundt vorten (areola), brystvorten eller begge deler. På grunn av sin pigmentering kan de noen ganger mistolkes som medfødte føflekker. 

Tilstanden er godartet. Det er motstridende data på en mulig sammenheng med funn av medfødte forandringer i nyrene, urinveiene eller kjønnsorganene.

Hudmarkører på medfødte feil i ryggen

Noen ganger vokser ikke nedre del av ryggsøylen sammen slik den skal i fosterstadiet. Ryggmarg og nerverøtter ligger dermed forholdsvis ubeskyttet, noe som kan føre til alvorlige nerveskader i underkroppen og bena. Selv om noen av disse medfødte defektene, som myelomeningocele, er klart synlige ved fødselen, så kan andre være dekket av hud og vanskelige å oppdage. Studier tyder på at cirka halvparten med slike ryggdefekter har hudforandringer.

Hudforandringer som kan oppdages i midtlinjen nederst på ryggen, kan være små fettsvulster (lipomer), små fordypninger, små underhudskanaler (sinuser), små utvekster, hemangiomer eller et område med sterk hårvekst. Funn av to eller flere medfødte hudforandringer i midtlinjen er en indikator på medfødt feil i ryggen, såkalt ryggmargsbrokk