Fjerde barnesykdom, exanthema subitum

Hva er den fjerde barnesykdom?

Dette er en mild og ufarlig virussykdom som gir feber og utslett hos små barn. Den kalles også tredjedagsutslett eller tredagers feber, og den er også kalt sjette barnesykdom. Legene omtaler sykdommen som exanthema subitum eller roseola infantum.

Inkubasjonstiden, det vil si tiden fra barnet smittes til sykdommen bryter ut, er på 5-10 dager.

Den fjerde barnesykdom er en svært vanlig tilstand som rammer så godt som alle barn. De fleste smittes i løpet av de 2-3 første leveårene og aller hyppigst mot slutten av det første leveåret. Sykdommen kan oppstå når som helst på året.

Sykdommen kalles den fjerde barnesykdommen fordi den inngår i en rekke med barnesykdommer med utslett: Meslinger, røde hunder, skarlagensfeber, den femte barnesykdom, hånd-fot-munn-sykdom.

Årsak

Den fjerde barnesykdommen skyldes et herpesvirus - humant herpesvirus 6 eller 7 (HHV-6 eller HHV-7). Virusene er i slekt med, men forskjellige fra de virusene som forårsaker forkjølelsessår og herpesinfeksjoner på kjønnsorganene.

Som mange andre virussykdommer sprer sykdommen seg fra person til person gjennom dråpesmitte fra luftveiene, eller via spytt - f.eks. hvis to barn bruker samme kopp. Sykdommen er smittsom fra feberen starter og mulig helt til utslettet er borte. Den fjerde barnesykdommen opptrer hyppigst som enkeltstående tilfeller og sjelden som større utbrudd.

Symptomer

Det starter gjerne med feber over 1-3 dager (beskrevet helt opp til 5 dager), og etterfølges av et utslett når temperaturen faller. Noen har kortvarig feber, og utslettet kan være så svakt at det knapt er synlig. Det er også sannsynlig at mange barn gjennomgår sykdommen uten merkbare symptomer. 

Det typiske er at barnet får plutselig høy feber, 39-40 grader. Feberen vedvarer vanligvis 2-3 dager. Ofte er barna lite sykdomsplaget bortsett fra at de kan være noe preget av den høye temperaturen. Noen kan også ha litt sår hals og rennende nese. Når feberen går tilbake oppstår et svakt rødfarget og småprikket utslett på overkroppen, tydeligst på bryst og rygg. Det kan også ses utslett på armer, hals og ansikt. I løpet av timer til noen dager vil utslettet gradvis blekne og bli borte.

I perioden med feber kan feberkramper forekomme. 

Behandling

Sykdommen trenger ingen behandling. Febernedsettende medikament (paracetamol) kan benyttes dersom temperaturen medfører plager. Generelt anbefales, som ved alle andre virusinfeksjoner, at man unngår at barnet fryser eller på andre måter utsettes for ekstra belastninger så lenge allmenntilstanden er svekket under pågående sykdom.

Ta kontakt med lege dersom barnets allmenntilstand er dårlig, eller dersom feberen eller utslettet varer mer enn en uke. 

Forløp

Sykdommen smitter ved nærkontakt, ved hoste eller via spytt. Smittefaren er liten og nesten alle større barn og voksne har hatt sykdommen og er immune mot ny smitte. Nesten alle er friske innen en uke etter at feberen startet. Komplikasjoner forekommer nesten ikke.

Noen får (feilaktig) penicillin i feberperioden. I slike tilfeller kan man mistenke penicillinallergi når utslettet kommer. Men en penicillinallergi varer lengre enn den fjerde barnesykdommen, utslettet er mer intenst rødfarget, og er også ofte ledsaget av kløe.