Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Laparoskopisk behandling av blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse behandles stadig oftere med laparoskopisk teknikk. Det gjør sykehusoppholdet og rekonvalesenstiden kortere.

Appendectomy scar
Blindtarmen er et blindt endende vedheng til tykktarmen som vanligvis befinner seg til høyre i nedre del av magen.

Sist oppdatert:

23. jan. 2023

Hva er blindtarmbetennelse?

blindtarmbetennelse

Blindtarmen er et blindt endende vedheng til tykktarmen som vanligvis befinner seg til høyre i nedre del av magen. Man kjenner ikke blindtarmens funksjon, og det regnes ikke som skadelig å fjerne den. Akutt blindtarmbetennelse (akutt appendisitt) er en raskt oppstått betennelse i blindtarmen. Dersom det drøyer før operasjon blir utført, øker risikoen for at blindtarmen sprekker, noe som kan medføre bukhinnebetennelse eller dannelse av en lokal byll (abscess).

Annonse

Laparoskopisk behandling

Behandlingen er vanligvis kirurgisk med fjerning av blindtarmen (appendektomi). Det kan gjøres ved såkalt kikkhullskirurgi (laparoskopisk kirurgi) eller ved vanlig åpen operasjon. Kikkhullskirurgi er i dag den dominerende metoden. Det innebærer som regel et kortere sykehusopphold, at rekonvalesenstiden etter inngrepet er kortere og at arrforandringene blir mindre. Operasjonstiden blir imidlertid lengre enn ved åpen kirurgi. Forøvrig synes det å være liten forskjell på resultatene fra de to operasjonsmetodene.

Ved laparoskopisk behandling setter kirurgen et laparoskop inn i bukhulen din gjennom et lite snitt i huden, ofte ved navlen. Laparoskopet er et fingertykt rør med eget lyssystem og et miniatyr-videokamera. Videokameraet viser et forstørret bilde av innsiden av bukhulen din på en TV-skjerm. Før inngrepet begynner, blåses luft inn i bukhulen slik at bukveggen løftes og kirurgen får godt overblikk over organene inne i bukhulen. For å kunne fjerne blindtarmen, fører kirurgen inn små instrumenter gjennom ett eller to tilleggshull i bukveggen.

Hvis blindtarmen har sprukket og infeksjonen har spredd seg utenfor blindtarmen, eller hvis det har dannet seg en byll, kan det være nødvendig for kirurgen å gjøre om inngrepet til en åpen operasjon for å sikre best mulig rengjøring av bukhulen. Etter operasjonen vil du da få antibiotika intravenøst, og du vil måtte bli på sykehuset noen flere dager.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Blindtarmbetennelse, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, et al. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015 Sep 26;386(10000):1278-1287. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5. DOI
  2. Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018;98(1):25-33. PubMed
  3. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Mjåland O, Johnson E. Appendisitt og appendektomi i Norge. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3195-8. PubMed
  4. Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M, et al. Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015;15:48. PubMed
  5. Helsedirektoratet. Antibiotika i sykehus. Appendisitt. Sist faglig oppdatert 01. mars 2022. www.helsedirektoratet.no
  6. Abercrombie J. Acute appendicitis. BMJ Best Practice, last updated 11 Jun 2020. bestpractice.bmj.com
  7. Kazaryan AM, Eftang LL, Ødegaard P, et al. Appendisittbehandlingen bør standardiseres. Tidsskrift Nor Legeforen 2022. doi: 10.4045/tidsskr.22.0232 DOI
  8. Reust CE, Williams A. Acute Abdominal Pain in Children. Am Fam Physician. 2016 May 15;93(10):830-6. PMID: 27175718. PubMed
  9. Kleif J, Thygesen LC, Gögenur I. Validity of the diagnosis of appendicitis in the Danish National Patient Register. Scand J Public Health. 2020;48(1):38-42. PMID: 29554842 PubMed
  10. Blok GCGH, Veenstra LMM, van der Lei J, Berger MY, Holtman GA. Appendicitis in children with acute abdominal pain in primary care, a retrospective cohort study. Fam Pract 2021. pmid:34278425 PubMed
  11. Kave M, Parooie F, Salarzaei M. Pregnancy and appendicitis: a systematic review and meta-analysis on the clinical use of MRI in diagnosis of appendicitis in pregnant women. World J Emerg Surg. 2019;14:37. Published 2019 Jul 22. PMID: 31367227 PubMed
  12. Kollár D, McCartan DP, Bourke M, Cross KS, Dowdall J. Predicting acute appendicitis? A comparison of the Alvarado score, the Appendicitis Inflammatory Response Score and clinical assessment published correction appears in World J Surg. 2015 Jan;39(1):112. World J Surg. 2015;39(1):104-109. PMID: 25245432 PubMed
  13. Saucier A, Huang EY, Emeremni CA, Pershad J. Prospective evaluation of a clinical pathway for suspected appendicitis. Pediatrics 2014; 133: 88-95. doi:10.1542/peds.2013-2208 DOI
  14. Giljaca V, Nadarevic T, Poropat G, Nadarevic VS, Stimac D. Diagnostic Accuracy of Abdominal Ultrasound for Diagnosis of Acute Appendicitis: Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2017;41(3):693-700. PMID: 27864617 PubMed
  15. Rud B, Vejborg TS, Rappeport ED, et al. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;(11):CD009977. Cochrane (DOI)
  16. United Kingdom National Surgical Research Collaborative, Bhangu A. Safety of short, in-hospital delays before surgery for acute appendicitis: multicentre cohort study, systematic review, and meta-analysis. Ann Surg. 2014;259(5):894-903. journals.lww.com
  17. van Dijk ST, van Dijk AH, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis. Br J Surg. 2018 Jul;105(8):933-945. PubMed
  18. Flum DR. Acute Appendicitis — appendectomy or the “antibiotics first” strategy. N Engl J Med 2015; 372:1937-1943. May 14, 2015 . doi:10.1056/NEJMcp1215006 DOI
  19. Ranieri DM, Enzerra MD, Pickhardt PJ. Prevalence of Appendicoliths Detected at CT in Adults With Suspected Appendicitis. AJR Am J Roentgenol 2021; 216: 677-82. pmid:PMID: 33474985 PubMed
  20. Writing Group for the CODA Collaborative. Patient Factors Associated With Appendectomy Within 30 Days of Initiating Antibiotic Treatment for Appendicitis. JAMA Surg 2022. pmid:35019975 PubMed
  21. Markar SR, Penna M, Harris A. Laparoscopic approach to appendectomy reduces the incidence of short- and long-term post-operative bowel obstruction: systematic review and pooled analysis. J Gastrointest Surg 2014;18:1683-92. doi: 10.1007/s11605-014-2572-7 DOI
  22. Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;313(23):2340-2348. PMID: 26080338 PubMed
  23. Podda M, Gerardi C, Cillara N, et al. Antibiotic Treatment and Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis in Adults and Children: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2019 Jan 31. doi: 10.1097/SLA.0000000000003225. (Review) PMID: 30720508 PubMed
  24. Minneci PC, Mahida JB, Lodwick DL, et al. Effectiveness of patient choice in nonoperative vs surgical management of pediatric uncomplicated acute appendicitis. JAMA 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.4534 DOI
  25. Minneci PC, Sulkowski JP, Nacion KM, et al. Feasibility of a nonoperative management strategy for uncomplicated acute appendicitis in children. J Am Coll Surg 2014. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.02.031 DOI
  26. Minneci PC, Hade EM, Lawrence AE et al.Association of Nonoperative Management Using Antibiotic Therapy vs Laparoscopic Appendectomy With Treatment Success and Disability Days in Children With Uncomplicated Appendicitis. JAMA. 2020 Jul 27. Epub ahead of print. PMID: 32730561.
  27. Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EAM. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, 10: CD001546. Cochrane (DOI)
  28. Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M, et al. Laparoscopic versus open appendectomy in patients with suspected appendicitis: a systematic review of meta-analyses of randomised controlled trials. BMC Gastroenterol. 2015;15:48. PMID: 25884671 PubMed
  29. Blakely ML, Williams R, Dassinger MS et. al. Early vs Interval Appendectomy for Children With Perforated Appendicitis. Arch Surg 2011; : epub ahead of print.
  30. Ditillo MF, Dziura JD, Rabinovici R. Is it safe to delay appendectomy in adults with acute appendicitis? Ann Surg 2006; 244: 656-60. PubMed
  31. Naiditch JA, Lautz TB, Daley S, et al. The implications of missed opportunities to diagnose appendicitis in children. Acad Emerg Med 2013; 20: 592. pmid:23758306 PubMed
  32. Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27. Published 2020 Apr 15. PMID: 32295644 PubMed
  33. Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MA, et al. Diagnosis and management of acute appendicitis: EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016 Nov;30(11):4668-90. PubMed
  34. Mällinen J, Rautio T, Grönroos J, et al. Risk of Appendiceal Neoplasm in Periappendicular Abscess in Patients Treated With Interval Appendectomy vs Follow-up With Magnetic Resonance Imaging: 1-Year Outcomes of the Peri-Appendicitis Acuta Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2019;154(3):200-207. PMID: 30484824 PubMed
  35. Salminen P, Tuominen R, Paajanen H, et al. Five-Year Follow-up of Antibiotic Therapy for Uncomplicated Acute Appendicitis in the APPAC Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018 Sep 25;320(12):1259-1265. doi: 10.1001/jama.2018.13201. (Original) Pmid: 30264120 PubMed
  36. CODA Collaborative, Davidson GH, Flum DR, et al. Antibiotics versus Appendectomy for Acute Appendicitis - Longer-Term Outcomes published online ahead of print, 2021 Oct 25. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMc2116018.
  37. Daskalakis K, Juhlin C, Påhlman L. The use of pre- or postoperative antibiotics in surgery for appendicitis: a systematic review. Scand J Surg. 2014;103(1):14-20. doi: 10.1177/1457496913497433.
Annonse
Annonse