Menstruasjonssmerter - primær dysmenoré
Menstruasjonssmerter hos tenåringsjenter er svært vanlig og skyldes ingen sykdom. Det kan behandles på ulike måter. Plagene avtar som regel fra 20 års alderen og etter barnefødsler.

Sist oppdatert:
26. juni 2020
Innhold i artikkelen
Hva er primær dysmenoré?
Primær dysmenoré er menstruasjonssmerter som skyldes kramper i livmoren uten at det foreligger noen sykdom i underlivet. Smertene starter gjerne noen timer før blødningen setter inn. De sitter midt i nedre del av magen, men de kan stråle til ryggen og innsiden av lårene. Smertene varer vanligvis bare en dag, men noen kan være plaget i flere dager. Av og til er smertene ledsaget av kvalme, hodepine, diaré, ansiktsvarme og rødhet.
Over halvparten av alle kvinner opplever dysmenoré i ungdomsårene. Ca. 10 prosent er så ille plaget at uten behandling må de noen ganger holde seg hjemme fra skole eller arbeid første dagen av menstruasjonen.
Årsak
Ved menstruasjon dannes det i livmorslimhinnen signalstoffer som kalles prostaglandiner. Disse stoffene kan medføre smertefulle sammentrekninger i livmoren. Vi antar at store mengder prostaglandiner i menstruasjonsvæsken er årsaken til at enkelte har sterkere menstruasjonssmerter enn andre. Forutgående eggløsning er en forutsetning for kraftig dysmenoré.

Det finnes en lang rekke faktorer som øker sjansen for slike menstruasjonssmerter:
- Ung alder
- Har ikke født barn
- Sterke menstruasjonsblødninger
- Røyking øker risikoen for smerter
- Undervekt
- Fysisk aktivitet er ikke forbundet med dysmenoré
- Depresjon, angst og endringer i det sosiale nettverket eller tidligere seksuelle overgrep er forbundet med dysmenoré
Diagnosen
Menstruasjonssmerter uten andre symptomer er så kjent og vanlig at du selv stiller diagnosen. Gynekologisk undersøkelse er unødvendig når de typiske plagene foreligger. Andre undersøkelser eller prøver er heller ikke påkrevd.
Behandling
Du bør forsøke reseptfrie smertestillende midler først, som for eksempel paracetamol i maksimal dose eller ibuprofen. Dersom dette ikke hjelper, bør du prøve NSAIDs (egentlig betennelsesdempende midler). NSAIDs finnes både som håndkjøpspreparat - for eksempel ibuprofen, naproksen eller ketoprofen - og som reseptbelagte medisiner. Disse hemmer effektivt prostaglandiner og demper derfor smertene og gir mindre kraftige blødninger. Et NSAID skal tas ved første tegn til smerter. Man kan prøve seg frem, men de fleste har god lindring ved å doble første dose.
P-piller undertrykker eggløsningen, og dermed dannelsen av prostaglandiner, og lindrer smertene betydelig. Dersom du har behov for prevensjon, er p-piller svært gunstig å bruke siden du da oppnår både prevensjon og unngår menstruasjonssmerter. Det synes ikke å være noen særlig forskjell på de ulike p-pillenes virkning på menstruasjonssmertene. Litt eldre kvinner som har slike plager, kan eventuelt få satt inn hormonspiral.
Forøvrig finnes en lang rekke andre tiltak, alternativ medisin, som kan hjelpe noen. Fysisk aktivitet og varme pakninger kan hjelpe noen.
Prognosen
Dysmenoré er mest plagsomt i tenårene. Plagene avtar som regel fra 20 års alderen og etter barnefødsler.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Primær dysmenoré . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- McKenna KA, Fogleman CD. Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2021 Aug 1;104(2):164-170. PMID: 34383437 PubMed
- Nagy H, Khan MAB. Dysmenorrhea. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Osayande AS, Mehulic S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):341-346. PubMed
- Wu L, Zhang J, Tang J, Fang H. The relation between body mass index and primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Dec;101(12):1364-1373. Epub 2022 Sep 20. PMID: 36124820 PubMed
- Latthe PM, Champaneria R. Dysmenorrhoea. BMJ Clin Evid. 2014 Oct 21;2014:0813. PMID: 25338194 PubMed
- Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 30;7:CD001751. Cochrane (DOI)
- Matthewman G, Lee A, Kaur JG, Daley AJ. Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 2018; 219: 255. pmid:29630882 PubMed
- Armour M, Ee CC, Naidoo D, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 20;9:CD004142. doi: 10.1002/14651858.CD004142.pub4. DOI
- Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, et al. Dietary supplements for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD002124. doi:10.1002/14651858.CD002124.pub2 DOI
- Burnett M, Lemyre M. No. 345-primary dysmenorrhea consensus guideline. J Obstet Gynaecol Can 2017; 39 (07) 585-595. PMID: 28625286 PubMed
- Wong CL, Farquhar C, Roberts H, et al. Oral contraceptive pill treatment for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2009; 15: CD002120. Cochrane (DOI)
- Schroll JB, Black AY, Farquhar C, Chen I. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 7. Art. No.: CD002120. DOI: 10.1002/14651858.CD002120.pub4 DOI
- Earl RA, Grivell RM. Nifedipine for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 12. Art. No.: CD012912. DOI: 10.1002/14651858.CD012912.pub2. Accessed 03 January 2022. The Cochrane Library
- Baldaszti E, Wimmer-Puchinger B, Loschke K. Acceptability of the long-term contraceptive levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena): a 3-year follow-up study. Contraception 2003; 67: 87-91. PubMed
- Guy M, Foucher C, Juhel C et al. Transcutaneous electrical neurostimulation relieves primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical study versus placebo. Prog Urol. 2022 Jul;32(7):487-497. Epub 2022 Mar 3. PMID: 35249825 PubMed
- Smith CA, Armour M, Zhu X, et al. Acupuncture for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 18;4:CD007854. PMID: 27087494 PubMed
- Armour M, Smith CA, Steel KA, Macmillan F. The effectiveness of self-care and lifestyle interventions in primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med. 2019 Jan 17;19(1):22. PMID: 30654775 PubMed