P-piller

Virkningsmekanisme

• Hindrer eggløsning
• Livmorslimhinnen blir også mindre mottakelig for et befruktet egg
• Slimet i livmorhalsen blir mindre gjennomtrengelig for sædceller

Fordeler

• Er svært sikker prevensjon når de brukes riktig
• Det er mindre feilbruk ved bruk av monofasiske p-piller
• Er enkle å bruke
• Gir regelmessige og forholdsvis små blødninger
• Vil som regel redusere eller fjerne menstruasjonssmerter
• Du kan forskyve menstruasjonen eller hoppe over menstruasjoner ved å gå direkte over på nytt brett (gjelder monofasiske p-piller)
• Kan ha positiv effekt på kviser
• Ved langvarig bruk reduseres risikoen for utvikling av kreft i eggstokker, livmorkreft og muligens tykktarmskreft

Ulemper

Ufarlige bivirkninger

• Ømme bryster, kvalme, leggkramper og svimmelhet er vanlig, men går vanligvis over i løpet av noen måneder
• Kan gi redusert sexlyst
• Kan medføre humørsvingninger eller nedstemthet
• Mange rapporterer vektøkning ved oppstart av p-piller, men gjennomsnittlig økning er anslått å være liten (omkring 500 gram)
• Noen får økt hodepine de første månedene etter oppstart, men hodepinen forsvinner hos de aller fleste
• Kan forverre migrene
  • Noen kvinner med migrene får økt antall migreneanfall ved bruk av kombinasjons p-piller
  • Det er lite eller ingenting å hente på å skifte til annen type p-pille

Brystkreft

• Det er påvist en liten økning i forekomsten av brystkreft hos p-pille brukere. Økningen er liten og brystkreft er svært sjelden i aktuelle aldersgrupper
• Du skal ikke bruke p-piller av kombinasjonstype om du har eller tidligere har hatt brystkreft 

Blodpropp

• Risiko for blodpropp er økt ved bruk av kombinasjons p-piller og disse bør derfor ikke brukes dersom du av andre grunner har økt risiko for blodpropp
• Du skal ikke ikke bruke p-piller av kombinasjonstypen dersom du kommer under noen av følgende kategorier 
  • Tidligere hatt blodpropp i benet eller i lungene
  • Tidligere hatt blodpropp i hjernen eller "drypp" også kalt TIA
  • Tidligere hjerteinfarkt, ved kjent angina eller hypertensjon
  • Ved diabetes med følgetilstander, eks. øyekomplikasjoner, hjertesykdom, nyresykdom 
  • Kjent eller mistenkt arvelig anlegg for blodpropp, grundig utspørring angående blodpropp i nærmeste familie er derfor viktig
  • Migrene med aura
  • Over 35 år og røyker
  • Ved fedme grad 2 og 3, KMI over 35
• Større kirurgiske inngrep
  • Tidligere var det vanlig å anbefale opphold i p-pillebruk fra to til fire uker før større operasjoner til et par uker etter
  • I dag gjøres som regel en totalvurdering av risiko - det er derfor viktig å opplyse legen om at du bruker p-piller
  • Er du normalvektig og uten andre risikofaktorer for blodpropp, er det vanligvis ikke nødvendig å stoppe å ta p-piller 
• P-piller med lavt østrogeninnhold og som inneholder gestagenet levonorgestrel eller noretisteron, er vist å gi lavere risiko for blodpropp enn nyere p-piller som inneholder drosperidon
  • I tillegg anses kombinasjons p-piller som inneholder norgestimat å ha tilsvarende lav risiko
  • Se Informasjon fra Direktoratet for medisinske produkter
• Minipiller fører ikke til økt risiko for blodpropp, men gir oftere blødningsforstyrrelser
• Se sjekklisten for helsepersonell  med råd for å redusere risiko for blodpropp ved forskrivning av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler

Bruk

• P-pillene bør tas på et noenlunde fast tidspunkt en gang i døgnet. Dersom du glemmer en pille bør denne tas før det har gått 36 timer etter forrige pille
• Ved oppkast eller diaré like etter inntak av pillen kan opptaket av medisinen fra tarmen bli ufullstendig, og dermed kan eggløsningen komme i gang. I slike situasjoner bør du fortsette å ta medisinen, men sikre deg ved å bruke kondom i tillegg den aktuelle måneden
• P-piller reduserer fruktbarheten i en periode etter at du har stanset bruken av pillen. Tid til første menstruasjon etter opphør av behandlingen kan variere, men menstruasjonen kan forventes å komme tilbake innen tre måneder. Det synes ikke å være forskjeller mellom ulike typer p-piller
• Vanlige p-piller, som inneholder både østrogen og gestagen, anbefales ikke under amming fordi østrogenet kan bidra til å redusere melkemengden

Illustrasjoner

• P-piller