Testikler som ikke har kommet ned  i pungen

Hva er retinerte testikler (kryptorkisme)?

Retinerte testikler betegner en tilstand hvor testiklene (steinene i pungen) ikke har kommet ned i pungen. Testiklene dannes i fosterlivet inne i magen, på samme sted som jentenes eggstokker dannes - rett under nyrene. Under fosterlivet vandrer testiklene fra magehulen og ned i pungen. Denne "vandringen" blir ikke fullført hos alle, slik at én eller begge testiklene ikke når frem til pungen. Hos disse guttebarna befinner testikkelen(e) seg et sted på "veien" fra magehulen til pungen.

Pungen danner et ideelt miljø for testiklene og sædproduksjonen - det er blant annet litt kjøligere enn inne i bukhulen. Retinerte testikler vil som regel ikke befinne seg i et optimalt miljø, og heller ikke produsere sædceller. Dersom begge testiklene forblir feil plassert, kan det medføre sterilitet.

Forekomst

Vanligvis blir manglende testikler bemerket allerede ved nyfødtundersøkelsen. På det tidspunktet er det likevel mest trolig at testiklene bare er litt sent ute, og de vil finne veien selv til pungen i løpet av de neste månedene. Dersom foreldrene eller legen/helsesøster fortsatt savner testiklene når barnet er seks måneder gammelt, bør barnet henvises med henblikk på operasjon.

Hos ca. 3 prosent av nyfødte kan man ikke kjenne en eller begge testiklene i pungen, men hos flertallet vil testikkelen(e) være på plass i løpet av det første halve leveåret. Etter 6 månederes alder er det sjelden at testiklene kommer på plass. 

Diagnostikk

Legen vil kjenne på pungen og området fra pungen til lysken samt lyskekanalen. I mange tilfeller kan man finne den manglende testikkelen i dette området.

Ved en tilstand som kalles retraktil testikkel ("jo-jo testikkel"), kan testiklene finnes i lyskeområdet. Ved undersøkelse kan testikkelen(e) trekkes ned i pungen, men vandrer/trekkes opp til lysken av seg selv. Tilstanden skyldes sannsynligvis en overaktiv testikkelmuskel (kremastermuskelen). Dette er en normalvariant som ikke trenger behandling, men som følges med årlige kontroller for å sikre at den ikke forblir ute av posisjon. 

I kulde vil retraktile testikler ofte trekkes opp i lysken. Derfor er det viktig at legen som skal undersøkelse har gode og varme hender, og at barnet er godt kledd på overkroppen slike at det ikke fryser. 

Dersom en eller begge testiklene ikke er på plass i pungen, eller ikke lett lar seg dra ned i pungen, anbefales henvisning til barnelege eller barnekirurg når barnet er 6 måneder.  

Den foretrukne undersøkelsen dersom testikkelen ikke kan påvises, er såkalt kikkhullsundersøkelse. Ved en slik undersøkelse kan man finne testiklene, også dersom de befinner seg inne i bukhulen. 

Behandling

Hensikten med behandlingen er å få testiklene ned i pungen for å sikre senere befruktningsevne, og for å forebygge utvikling av kreft i testikkelen.

Anbefalt tidspunkt for operasjon (kikkhullskirurgi) er når barnet er mellom seks måneder og ett år, og senest innen 1 1/2 års alder. 
Ved operasjonen frigjøres testikkelen slik at den kan føres ned i pungen. Vanligvis festes testikkelen til pungen for å forhindre at den vandrer opp igjen.

Prognose

Hos de flest barna som er født med retinerte testikler, skjer det en spontan nedvandring i løpet av det første halve leveåret. Etter 6 måneders alder forekommer slik nedvandring sjelden.

Dersom man ikke opererer, øker faren for at man kan miste evnene til å få barn.
Risiko for testikkelkreft senere i livet er også noe økt, og økningen er størst dersom behandlingen gjøres etter barnealder. 

Etter puberteten anbefales det at man med jevne mellomrom kjenner på testiklene. Kjenn etter kuler eller om testikkelen vokser. Er du usikker, bør du ta kontakt med lege.