Vridning av testikkelvedhenget

Hva er vridning av testikkelvedhenget?

Appendix testis er et lite vedheng av normalt vev som vanligvis er lokalisert ved øvre pol av testiklene. Et annet vedheng med nesten samme lokalisasjon er appendix epididymis som vi finner på toppen av epididymis, bitestikkelen. En vridning, torsjon eller rotasjon, av disse vedhengene rundt sin egen akse, betegnes på fagspråket som torsjon av appendix testis og appendix epididymis. Det er en tilstand som kan forekomme hos gutter og menn i alle aldre, men rammer mest gutter i alderen 7 til 12 år.

Funksjonen til disse strukturene er ikke kjent, og en slik vridning forårsaker ingen alvorlig skade. Tilstanden er således ikke en vesentlig trussel mot barnets helse. Men tilstanden kan være vanskelig å skille fra testikkeltorsjon (vridd testikkel) der hele testikkelen og sædstrengen (funikkel) roterer rundt sin egen akse. Det er en medisinsk akuttsituasjon som krever rask operasjon. I en stor studie der man har sett på årsakene til akutte smerter i testikkelen som krevde operasjon, ble det funnet at halvparten skyldtes testikkeltorsjon og i en fjerdedel av tilfellende var årsaken vridning av testikkelvedhenget.

Symptomer og tegn

Symptomene er smerter, rødfarging og etter hvert også hevelse i pungen. Smerten er ofte akutt, men kommer gjerne litt mer gradvis enn ved testikkeltorsjon. Den skyldes at vedhenget vrir seg og klemmer av sin egen blodforsyning. 

Smerten er lokalisert til den ene testikkelen, ofte ved øvre pol og pungen er øm når man tar på den. Noen ganger medfører tilstanden kvalme og oppkast. Det er uvanlig med feber, men kan forekomme. Det er sjeldent med urinveissymptomer som smerte ved vannlating eller hyppig vannlating. 

Diagnosen

Ofte er det ikke mulig å skille vridning av testikkelvedhenget fra vridd testikkel på grunnlag av sykehistorien og den fysiske undersøkelsen alene. Dersom symptomer og undersøkelsesfunn tilsier at det kan dreie seg om vridd testikkel, vil det som oftest være nødvendig med hasteoperasjon. Dersom det dreier seg om testikkeltorsjon, vil umiddelbar operasjon øke sjansen for at testikkelen kan reddes. Ved tvil om diagnosen kan det utføres en ultralydundersøkelse, men denne må ikke forsinke en operasjon dersom denne er påkrevd ut ifra symptomer og kliniske funn.   

Noen ganger kan man ved undersøkelsen av pungen finne en blå flekk ved øvre del av testikkelen. Det er det hovne, døende vedhenget til testikkelen. Dersom pasienten klager over ubehag ved vannlating, hyppig og sterk trang til vannlating, er det nødvendig å undersøke urinen for å utelukke infeksjon i urinveiene. 

Behandling

Ved tvil om det kan dreie seg testikkeltorsjon, er det nødvendig med hasteoperasjon. Testikkelvedhenget blir ofte fjernet dersom en operasjon i pungen utføres, siden den ikke har noe kjent funksjon og kan forårsake smerter ved vridning.

Når legen er sikker på at det dreier seg om vridning av kun testikkelvedhenget, er ikke operasjon nødvendig. Tilstanden kan behandles med hvile, eventuell noe nedkjøling, observasjon og smertestillende. Det kan lindre å løfte opp pungen. 

Prognose

Det er vanligvis en selvbegrensende tilstand og går over i løpet av en uke. Dersom smertene vedvarer utover dette eller blir verre, bør man ta ny kontakt med helsetjenesten.