Allergisk nesetetthet og høysnue
Høysnue/allergisk nesetetthet (rhinitt) er en allergisk reaksjon på stoffer som kommer i kontakt med neseslimhinnen. Det skilles mellom sesongavhengig rhinitt, også kalt høysnue, og helårsrhinitt.

Sist oppdatert:
14. okt. 2021
Innhold i artikkelen
Hva er høysnue?
Allergisk nesetetthet eller rhinitt skyldes en allergisk reaksjon på stoffer som kommer i kontakt med neseslimhinnen. Rhinitt betyr betennelse i neseslimhinnen. Den allergiske reaksjonen utløser en lokal betennelsesreaksjon, inflammasjon. Dette fører til kløe i nesen, nesetetthet, rennende nese, nysing. Tilstanden kan også føre til reaksjoner fra andre organsystemer, spesielt øynene (60 prosent).
Ved sesongavhengig rhinitt er det som regel bjørkepollen om våren og gresspollen om sommeren som er årsak til plagene. Ved helsårsrhinitt er støv eller dyrehår mer vanlige årsaker, og her er i tillegg tobakksrøyk en viktig faktor.
Forekomst
Vi regner med at så mange som 10-25 av 100 personer er plaget med allergi fra nese eller øvre luftveier i perioder eller hele året. Forekomsten av høysnue er fordoblet over de siste 20 årene. Tilstanden debuterer før 20 års alder hos 80 prosent. Sykdommen har størst intensitet i skolealder.
Animasjon av høysnue, allergisk rhinitt
Årsaker
Allergi er en form for overømfintlighet i kroppen. Slimhinnene oppfatter stoffer, for eksempel pollenkorn, som fremmede og starter en reaksjon for å bekjempe disse. Dermed settes det i gang en betennelse hvor slimhinnene blir hovne og røde, de øker utskillelsen av slim, og alt dette gjør at luftpassasjen gjennom nesen blir dårlig.
Tendensen til å overreagere på denne måten er delvis arvelig betinget. Vi ser derfor at allergi er mye vanligere hos barn hvor en eller begge foreldrene er allergiske. Det er etter hvert også tydelig at barn som bor i hjem hvor foreldrene røyker, er mer utsatt for å få allergiplager.
Generelt har det vært en økning i forekomsten av allergi de senere årene. Det er sannsynlig at dette er forårsaket av uheldig inneklima og røykfull luft, men andre faktorer har nok også betydning. Blant annet diskuteres det om altfor rene og tette hjem kan være noe av årsaken.
Symptomer og tegn
De typiske plagene er kløe og tetthet i nesen, blank og rennende snue, og ofte nysing. Dersom du samtidig har røde og rennende øyne, og det er pollensesong, er diagnosen lett å stille.
Tilsvarende plager kan imidlertid også oppstå på andre tider av året. Opplysninger om opphopning av allergi i familien, eller om at plagene oppstår etter kontakt med dyr, støv, mugg eller lignende, vil da kunne føre til at diagnosen kan stilles uten å foreta andre undersøkelser.
Diagnosen
Vanligvis kan legen stille diagnosen ut fra din beskrivelse av plagene alene.
Den allergiske betennelsen i nesen har som regel et typisk utseende ved at slimhinnen blir blank og blå-rød. Dersom legen allikevel er i tvil om diagnosen, kan slimet i nesen undersøkes, eller det kan tas allergitest ved blodprøve eller hudtesting.
Behandling
Sykdommen er ufarlig, men den kan være svært plagsom. Du kan imidlertid gjøre mye på egen hånd for å dempe eller forebygge plagene.
Egenbehandling
Dersom du lider av pollenallergi, bør du unngå å lufte på soverommet midt på dagen når pollenmengden er størst. Unngå også å henge klær til tørk ute i pollensesongen. Følg med på pollenvarsel, og hold deg om mulig unna pollenområdene, dra til fjells, på sjøen, eller hold deg inne.
Ved husstøvallergi er det lurt å ha minst mulig tepper inne. Vask og støvsug ofte, og vær spesielt grundig med rengjøringen av soverommet. Du bør også unngå at luften er for fuktig, da dette kan føre til soppdannelse. Røykeforbud i hjemmet er nødvendig.
Dersom du har dyrehårsallergi, skal du først og fremst forsøke å unngå kontakt med dyr. Har du likevel vært i nærheten av dyr, kan det hjelpe å dusje og skifte klær etterpå.
Medikamentell behandling
Det er vanlig å starte med lokalbehandling med nesespray dersom leverådene ovenfor er utilstrekkelige. Det finnes flere typer nesespray til dette formålet. Mest effektivt er nesespray som inneholder kortison, det er førstevalget. Dette er reseptbelagt medisin som har lite bivirkninger. Mange har stor respekt for kortisonholdige medisiner, men det er ikke vist at slik lokalbehandling har skadelige virkninger. I de fleste tilfeller kommer man til målet med bruk av kortisonspray alene. Også barn kan bruke kortisonholdig nesespray, i alle fall dersom det ikke brukes hele året. Men hos barn er oftest antihistamin øyedråper eller tabletter førstevalg.
Dersom du i tillegg har allergiplager i øyne, lunger eller hud, kan det være aktuelt å bruke såkalte antihistamin-tabletter, enten alene, eller i kombinasjon med kortison-nesespray. Slike tabletter fås uten resept i små pakninger. Har du behov for allergimedisiner over lengre tid, kan du få disse på blåresept slik at du får noe av utgiftene dekket. Også antihistamin finnes som nesespray. Selv om det virker dårligere enn kortisonspray, kan det for noen være nyttig å bruke alene eller i tillegg til kortisonsprayen. Antihistaminspray har dessuten den fordelen at det gir mindre bivirkninger enn antihistamintabletter, og det virker raskere. Det finnes også en nesespray som inneholder både antihistamin og kortison.
I korte perioder med intense plager kan kortisontabletter være til god hjelp. Kortisonet svekker allergireaksjonen og dosen er såvidt lav at det er få bivirkninger dersom behandlingen begrenses til tre til fem dager.
Immunterapi, vaksinering
Denne behandlingen innebærer at du vaksineres mot stoffer du reagerer allergisk på. Dette kan gjøres enten i form av sprøyter eller tabletter.
Gjennom gjentatte vaksinasjoner over flere år får du tilført små mengder av de stoffene du reagerer på. Over tid venner da kroppen seg til disse stoffene, og reaksjonene avtar eller i beste fall opphører. Behandlingsprinsippet kalles immunterapi eller hyposensibilisering.
Slik behandling bør vurderes hos pasienter med moderat til betydelig vedvarende allergisk rhinitt som er vanskelig å behandle medikamentelt. Det finnes god vitenskapelig dokumentasjon for effekt av immunterapi ved gress eller bjørkepollen-allergi. Forøvrig er det litt uenighet mellom forskerne om hvor god effekten er. Man kan ikke forvente helbredelse, men en effekt som tilsvarer den som oppnås med kortisonspray.
Det finnes tabletter for vaksinering mot gresspollen (Grazax®), bjørkeallergi (Itulazax®) og mot husstøvmidd (Acarizax®). Behandlingen må brukes daglig hele året ved allergi mot husstøvmidd. Ved pollenallergi startes behandlingen minimum 16 uker før pollensesongen, fortsetter gjennom hele sesongen og bør pågå i tre år. Alle disse midlene kan forskrives på blåresept.
Immunterapi er godkjent for forskrivning på blå resept hos pasienter hvor plagene vedvarer på tross av medikamentell behandling. Det kreves at allergidiagnosen er bekreftet ved hudtest eller blodprøve, og legen som gir denne behandlingen må ha nødvendig kompetanse/erfaring.
Forebyggende behandling
Det er viktig at du lærer allergien din å kjenne. Da vil du kunne kontrollere plagene ved å styre aktivitet og medisinbruk etter graden av plager. Det er imidlertid også viktig å være klar over at det finnes flere typer medisiner som kan være effektive, og at mange kan bli hjulpet av å skifte til andre medisiner når behandlingsopplegget ikke gir tilstrekkelig lindring. I slike tilfeller bør du kontakte fastlegen din for råd.
Forløp og prognose
Alle allergipasienter vil merke at plagene varierer fra år til år. Dette har som regel sammenheng med at pollenmengden kan variere mye, og ikke med at sykdommen har endret karakter.
Plagene er normalt verst i ungdomsårene og avtar ofte gradvis i voksen alder.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Rhinitt, allergisk . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-958. PMID: 28602936 PubMed
- Wheatley LM, Togias A. Clinical practice. Allergic rhinitis. N Engl J Med. 2015;372(5):456-463. PMID: 25629743. PubMed
- Sur DK, Plesa ML. Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2015;92(11):985-992. PMID: 26760413. PubMed
- Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC phases one and three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006; 368: 733-43. PubMed
- Plaschke PP, Christensen AE. Allergi mot luftbårne allergener. Ugeskr Læger 2005; 167: 620-2. PubMed
- Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis Executive Summary. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery February 2015 152: 197-206. doi:10.1177/0194599814562166 DOI
- Fokkens W, Lund V, Bachert C, Clement P, Helllings P, Holmstrom M, et al. EAACI position paper on rhinosinusitis and nasal polyps executive summary. Allergy 2005; 60: 583-601. PubMed
- Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2013; 68(9): 1102-16. doi:10.1111/all.12235 DOI
- Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence report/technology assessment No. 54. Management of allergic and nonallergic rhinitis. May 2002. Accessed online November 1, 2005, at: <link src="http://www.ahrq.gov/clinic/tp/rhintp.htm">http://www.ahrq.gov/clinic/tp/rhintp.htm</link>.
- Norsk barnelegeforening. Allergisk rhinokonjunktivitt. Generelle veileder i pediatri. Siste revidert 2017. Siden lest 11.08.2020 www.helsebiblioteket.no
- Sousa-Pinto B, Vieira RJ, Brozek J, et al. Intranasal antihistamines and corticosteroids in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2024 Apr 27:S0091-6749(24)00419-6. PMID: 38685482 PubMed
- Radulovic S, Calderon MA, Wilson D, Durham S. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 12. Art. No.: CD002893. DOI: 10.1002/14651858.CD002893.pub2. Accessed 07 March 2023. The Cochrane Library
- Lee S, Nolte H, Benninger MS. Clinical considerations in the use of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(2):106-14 PubMed
- Devillier P, Dreyfus JF, Demoly P, et al. A meta-analysis of sublingual allergen immunotherapy and pharmacotherapy in pollen-induced seasonal allergic rhinoconjunctivitis. BMC Med. 2014;12:71. doi: 10.1186/1741-7015-12-71 DOI
- Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AGM, Philpott C, Hopkins C. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 6. Art. No.: CD012597. DOI: 10.1002/14651858.CD012597.pub2. Accessed 07 March 2023. The Cochrane Library
- Gutiérrez-Cardona N, Sands P, Roberts G, et al. The acceptability and tolerability of nasal douching in children with allergic rhinitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2017; 98: 126-35. pmid:PMID: 28583489 PubMed
- Wallace DV, Dykewicz MS, Oppenheimer J, et al. Pharmacologic Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis: Synopsis of Guidance From the 2017 Joint Task Force on Practice Parameters . Ann Intern Med 2017. pmid:29181536 PubMed
- Skoner DP, Berger WE, Gawchik SM, et al. Intranasal triamcinolone and growth velocity. Pediatrics 2015; 135: e348-56. doi:10.1542/peds.2014-1641 DOI
- Barr JG, Al-Reefy H, Fox AT, et al. Allergic rhinitis in children. BMJ. 2014;349:g4153. doi: 10.1136/bmj.g4153.
- Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis executive summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2):197–206.
- Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol 2020; 145: 70-80. pmid:31627910 PubMed
- Nasser M, Fedorowicz Z, Aljufairi H, McKerrow W. Antihistamines used in addition to topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD006989. DOI: 10.1002/14651858.CD006989.pub2. Accessed 07 March 2023 The Cochrane Library
- Al Sayyad JJ, Fedorowicz Z, Alhashimi D, Jamal A. Topical nasal steroids for intermittent and persistent allergic rhinitis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD003163. DOI: 10.1002/14651858.CD003163.pub4. Accessed 07 March 2023 The Cochrane Library
- Derendorf H, Meltzer EO. Molecular and clinical pharmacology of intranasal corticosteroids: clinical and therapeutic implications. Allergy. 2008;63(10):1292–1300.
- Prenner BM, Lanier BQ, Bernstein DI, Shekar T, Teper A. Mometasone furoate nasal spray reduces the ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 1247-53. PubMed
- Demoly P. Safety of intranasal corticosteroids in acute rhinosinusitis. Am J Otolaryngol 2008; 29: 403-13. PubMed
- Sastre J, Mosges R. Local and systemic safety of intranasal corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2012;22(1):1–12.
- Sur DKC, Plesa ML. Treatment of allergic rhinitis. Am Fam Physician. 2015 Dec 1;92(11):985-992.
- Holager T, Solhaug V, Bergman J. Allergibehandling av gravide og ammende. Nor Farmaceut Tidsskr 2011; 119: 18-9. PubMed
- Thongngarm T, Wongsa C, Phimyo P, et al. As-Needed Versus Regular Use of Fluticasone Furoate Nasal Spray in Patients with Moderate to Severe, Persistent, Perennial Allergic Rhinitis: A Randomized Controlled Trial. J Allergy Clin Immunol Pract 2021; 9: 1365-1373. pmid:33049392 PubMed
- Berger WE, Meltzer EO. Intranasal spray medications for maintenance therapy of allergic rhinitis. Am J Rhinol Allergy 2015; 29: 273-82. pmid:26132312 PubMed
- Lindland HT, Heitmann K. Pollenallergi hos gravide og ammende - hva er trygg behandling? Relis 2021. Publisert 19.04.2021 https
- Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017 Dec;119(6):489-511.e41.
- Østergaard MS, Østrem A, Söderström M. Hay fever and a single intramuscular injection of corticosteroid: a systematic review. Primary Care Respiratory Journal 2005; 14: 124-39. PubMed
- Scadding GK, Durham SR, Mirakian R, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology. BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis. Clin Exp Allergy 2008; 38: 19-42. PubMed
- Wise SK, Lin SY, Toskala E, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol 2018; 8: 108-352. pmid:29438602 PubMed
- FDA. Press Announcements. FDA Requires Stronger Warning About Risk of Neuropsychiatric Events Associated with Asthma and Allergy Medication Singulair and Generic Montelukast. March 2020. www.fda.gov
- Durham SR, Creticos PS, Nelson HS, et al. Treatment effect of sublingual immunotherapy tablets and pharmacotherapies for seasonal and perennial allergic rhinitis: Pooled analyses. J Allergy Clin Immunol 2016; 138: 1081-8. pmid:27527264 PubMed
- Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S. Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD001936. DOI: 10.1002/14651858.CD001936.pub2. Accessed 07 March 2023. The Cochrane Library
- Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS et al. Efficacy of subcutaneous and sublingual immunotherapy with grass allergens for seasonal allergic rhinitis: a meta-analysis-based comparison. J Allergy Clin Immunol 2012; 130: 1097-1107. pmid: 23021885 PubMed
- Drug and Therapeutics Bulletin. Grazax for hay fever - what's new?. DTB 2010; 48: 54-6. PubMed
- Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, et al. Efficacy of grass pollen allergen sublingual immunotherapy tablets for seasonal allergic rhinoconjunctivitis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2840 DOI
- Garavello W, Somigliana E et al. Nasal lavage in pregnant women with seasonal allergic rhinitis: a randomized study. Int Arch Allergy Immunol 2010; 151(2): 137-41. PMID:19752567 PubMed
- Roberts J, Huissoon A, Dretzke J, Wang D, Hyde C. A systematic review of the clinical effectiveness of acupuncture for allergic rhinitis. BMC Complement Altern Med 2008; 8: 13. PubMed
- Brinkhaus B, Ortiz M, Witt CM, et al. Acupuncture in patients with seasonal allergic rhinitis. Ann Intern Med 2013; 158: 225-34. PubMed
- Vliagoftis H, Kouranos VD, Betsi GI, Falagas ME. Probiotics for the treatment of allergic rhinitis and asthma: systematic review of randomized controlled trials. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 101: 570-9. PubMed