Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Anemi

Kronisk nyresvikt

Hemoglobin, hva er det

Blodsenkning, SR

Ferritin, hva er det

Vil du vite mer

Anemi ved kronisk sykdom

Anemier

Blod

NHI.no

 (blodprosenten) under det normale. Ved ulike former for kronisk sykdom kan anemi oppstå som en følge av grunnsykdommen.

En annen betegnelse på denne tilstanden er anemi ved inflammasjon. Det henspeiler på at det foreligger en betennelsestilstand i kroppen som påvirker produksjonen av røde blodceller og hemoglobin.

Som oftest preges sykehistorien av den tilgrunnliggende sykdommen. Anemien blir således som oftest et bifunn. Vanlige anemisymptomer er tretthet, svimmelhet, nedsatt fysisk yteevne, hjertebank, tungpust, brystsmerter ved anstrengelse.

Hos eldre er dette den vanligste anemiformen.

Hva er anemi ved kronisk sykdom?

Mekanismene bak anemi ved kronisk sykdom er mange og parallelle. De vanligste er dårlig ernæring; nedsatt opptak av jern, vitamin B12 og folsyre; dårlig fungerende beinmarg. Tilstanden ses blant annet ved 

 på grunn av mangel på et hormon som stimulerer produksjonen av røde blodceller, erytropoietin. En annen forklaring er nedsatt overlevelsestid for de røde blodlegemene - den normale levetiden for et rødt blodlegeme er ca. 120 dager.

Årsakene kan være mange. Vanlige årsaker er kroniske betennelser, autoimmune sykdommer eller infeksjon, revmatiske sykdommer, kreft, nyresykdom, leversykdom, fedme.

Årsak

Diagnosen stilles vanligvis som et bifunn til hovedsykdommen.

 Sykehistorien domineres som oftest av denne sykdommen. Mistanke om anemi kan man få ut fra beskrivelse av typiske anemitegn.

Ved undersøkelse vil anemien kunne gi seg tilkjenne ved blek hud og rask puls. Spesielt hos eldre disponerer dette for rytmeforstyrrelser i hjertet, noe som kan merkes som hjerteklapp. Legen vil ofte gjøre en generell undersøkelse for å lete etter årsaker til kronisk sykdom. Dette innbefatter å kjenne på magen, lymfeknuter, bein. I tillegg vil man utelukke kreft i endetarmsåpningen ved å kjenne med en finger opp i tarmen.

En lang rekke blodtester hjelper legen til å stille en presis diagnose. Det gjelder prøver av selve blodet, av nyrefunksjon, av leverfunksjon, 

 og blodprøver til vurdering av ernæring. Avføringsprøver er også viktige for å undersøke om det er tegn til blod i avføringen, altså om det er et sår som blør et eller annet sted i magetarmkanalen.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å oppnå bedring eller helbredelse av grunnsykdommen.

Akutt behandling, f.eks. blodoverføring, kan i noen tilfeller være aktuelt for å heve hemoglobinnivået ved faretruende lav verdi. I de tilfeller der anemien skyldes dårlig ernæring, er det viktig at den syke får i seg næringsriktig mat med tilstrekkelige mengder av vitaminer og jern.

Jernbehandling skal kun gis når jernmangel er påvist, fordi jerntilskudd ellers kan forverre betennelsestilstander. Ved enkelte sykdommer kan det være nødvendig med støttende behandling i form av jern, erytropoietin, vitamin- og folat-tilskudd, samt blodoverføring.

Ettersom inflamasjon nedsetter jernopptaket fra tarmen, kan det være nødvendig å gi intravenøst jern for å oppnå effekt.

Ved kronisk nyresykdom og anemi brukes medikamenter som stimulerer utskillelsen av hormonet erytropoietin.

Behandling

Anemien kommer som regel snikende over en lengre tidsperiode, og den kan være det første tegnet på den underliggende sykdommen. Som regel er imidlertid anemien et bifunn som overskygges av hovedsykdommen. Anemien vil som oftest bedres raskt når grunnsykdommen bedres.

Prognose

Anemi ved inflammasjon

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/95?q=Anaemia%20of%20chronic%20disease&amp;c=suggested

Kraut EH, Husain M. Anaemia of chronic disease. BestPractice, last updated 17 Nov 2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Blood[ta]+AND+133[vol]+AND+40[page]

Weiss G, Ganz T, Goodnough LT. Anemia of inflammation. Blood. 2019;133(1):40-50. 

Goddard AF, James MW, McIntyre AS, et al. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2011;60:1309-1316. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+98[vol]+AND+437[page]

Lanier JB, Park JJ, Callahan RC. Anemia in Older Adults. Am Fam Physician. 2018;98(7):437-442. 

Bojer D, Kolding Kristensen J. Anæmi ved inflammation. Lægehåndbogen. Sist faglig oppdatert 17.12.2021. 

Phrommintikul A, Haas SJ, Elsik M, Krum H. Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis. Lancet 2007; 369: 381-8. 

Bohlius J, Tonia T, Nüesch E, et al. Effects of erythropoiesis-stimulating agents on fatigue- and anaemia-related symptoms in cancer patients: systematic review and meta-analyses of published and unpublished data. Br J Cancer. 2014 ;111(1):33-45. doi: 10.1038/bjc.2014.171. 