Trombocytose - økt antall blodplater

Hva er trombocytose?

Trombocytose betyr at det foreligger et økt antall trombocytter - kalles også blodplater - i blodet. Tilstanden er i de fleste tilfeller uttrykk for en reaksjon på en annen underliggende sykdom, legemiddelbruk eller etter kirurgi (sekundær trombocytose). I sjeldne tilfeller skyldes forhøyede blodplater en ukontrollert produksjon av trombocytter i beinmargen (essensiell eller primær trombocytose). Tilstanden oppdages ofte tilfeldig, og det kan være vanskelig å skille mellom sekundær trombocytose og essensiell trombocytose.

Årsaker

Diagnosen

Sekundær trombocytose oppdages som regel tilfeldig ved at en blodprøve viser for høyt antall blodplater i blodet. Tilstanden medfører nesten aldri følgetilstander.

Essensiell trombocytose kan gi følgetilstander i form av blødning eller blodpropp - særlig hos eldre med andre risikofaktorer for blodpropp. Selv om det virker ulogisk, er blødningsrisikoen økt ved ekstremt høye blodplateverdier. Nedsatt blodomløp i fingre og tær er også typisk. Ved kroppsundersøkelse kan legen finne helt normale funn. Hos noen kan milten være forstørret, og av og til finnes lokal varmeøkning, blåfarging av huden (cyanose) og et spraglet, rødt utslett på angrepne steder.

Blodprøver er viktige i utredningen av tilstanden. Antall blodplater kan være høyere enn 1000 x 10⁹/L, men kan også være kun lett forhøyet. Antallet blodplater i blodet kan ikke brukes til å skille mellom sekundær og essensiell trombocytose. Ved sekundær trombocytose er det ofte aktuelt å foreta andre undersøkelser for å klargjøre hva som er den underliggende årsaken. Ved essensiell trombocytose er det nødvendig med benmargsanalyse og genanalyser for å bekrefte diagnosen.

Behandling

Det er avgjørende for behandlingen å kunne skille mellom reaktiv trombocytose og essensiell trombocytose.

Prognose

Leveutsiktene ved sekundær trombocytose avhenger av hvilken sykdom som utløser økningen i blodplater, trombocytosen gir i seg selv ingen følgetilstander. Ved essensiell trombocytose kan det oppstå alvorlige følgetilstander som blødning, blodpropp, nedsatt blodomløp i hender og føtter, hjerneslag, men vanligvis er leveutsiktene tilnærmet normale.