Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Underernæring, kartlegging og forebygging

Diverse problemstillinger

Eldre

NHI.no

Underernæring defineres som en ernæringssituasjon der mangel på energi, protein og/eller andre næringsstoffer forårsaker en målbar ugunstig effekt på kroppen. 

Ernæringsstatus sier oss hvor godt en person får dekket sitt behov for energi og næringsstoffer og skal beskrive forholdet mellom personens behov for energi og næringsstoffer, og det som faktisk blir tilført gjennom kosten. 

Definisjoner

Når inntaket av energi og næringsstoffer tilsvarer forbruket, er personen i balanse ernæringsmessig. Når inntaket er mindre enn forbruket blir det underskudd av energigivende stoffer, og kroppen bruker av energilagrene, hovedsaklig fra fettvev, lever og muskulatur. Vitaminer og mineraler lagres i liten grad i kroppen. Ved mangel på vitaminer og mineraler oppstår mangelsymptomer. Ved mangel på vann oppstår uttørring. Nå inntaket er større enn forbruket vil overskudd av energigivende stoffer lagres i kroppen som fett, de fleste andre stoffene skilles ut av kroppen

Ernæringsstatus

Ernæringsmessig risiko

Kartleggingsverktøy

Underernæring

Risiko ved underernæring

Kartlegging og tiltak i helsetjenesten

Tilstreb små og hyppige måltider. Det kan gjerne serveres fem til seks mindre måltider per dag, eksempelvis tre hovedmåltider og to til tre mellommåltider. Sørg for at det blir spist og drukket noe til hvert måltid. Server mindre mengde mat til hvert måltid. Personer som har nedsatt appetitt kan ofte bli kvalme og få matvegring bare ved synet av en stor porsjon. Før gjerne kostregistrering over mat- og væskeinntak i tre dager for å kunne vurdere situasjonen.

Idébank om mat til eldre og personer med psykisk utviklingshemming

Råd for personer som spiser lite

Energirik kost

Drikke

Ernæringstilskudd og berikning

Næringsdrikker

Ved sult vil kroppen tilpasse seg redusert aktivitet og funksjon i cellene. Det er derfor viktig å vurdere pasientens ernæringsstatus før re-ernæring igangsettes.

Reernæringssyndrom forekommer oftest hos underernærte pasienter som har hatt et minimalt eller fraværende inntak av mat over flere dager. Tilstanden kan også forekomme hos overvektige pasienter som ikke har spist over en lengre periode.

Risiko for reernæringssyndrom kan oppstå både etter oppstart av oral, enteral og/eller intravenøs ernæring. En for rask reernæring kan i disse tilfellene forårsake livstruende akutte situasjoner med blant annet mangel på mikronæringsstoffer, væske- og elektrolytt ubalanse, forstyrrelser i organfunksjoner og metabolismen generelt. Symptomer på reernæringssyndrom er hjertesvikt, lungeødem og arytmier, hypofosfatemi, hypokalemi, hypomagnesemi, hyperglykemi, og i noen tilfeller hypokalsemi.

Risiko for reernæringssyndrom er særlig tilstede hos personer som oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:

Utilsiktet vekttap >15 % de siste 3-6 måneder

Lite eller manglende matinntak i > 10 dager

Lave serumnivåer av kalium, fosfat og magnesium før ernæring igangsettes

Alle som oppfyller to eller flere følgende:

Utilsiktet vekttap > 10 % de siste 3-6 måneder

Lite eller manglende matinntak i > 5 dager

Overforbruk av alkohol, samt noen medisiner f.eks. insulin, cellegift, antacider /diuretika

NICE i samarbeid med British Assosiation of Parenteral and Enteral Nutrition har utarbeidet retningslinjer for oppstart av ernæringsbehandling ved refeeding syndrom.

Reernæringssyndrom (refeeding syndrom)

Underernæring, kartlegging og forebygging 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/forebygging-og-behandling-av-underernaering

Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje om forebygging og behandling av underernæring. Sist faglig oppdatert: 14. mars 2022. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/sykdomsrelatert-underernaering/Sykdomsrelatert%20underern%C3%A6ring.pdf/_/attachment/inline/f9c7442d-2c5c-46b1-9a81-70b487278d5b:d679eaef00223e27618b8ac4ab62f9f1fed2875f/Sykdomsrelatert%20underern%C3%A6ring.pdf

Helsedirektoratet. Sykdomsrelatert underernæring. Nasjonalt råd for ernæring. Utgitt 01/17. 

--&gt; https://www.regjeringen.no/no/dokumenter/nasjonal-helse--og-sykehusplan-2020-2023/id2679013/?ch=1

Regjeringen.no. Nasjonal Helseplan 2020-2023. Helse- og omsorgsdepartementet; 2020. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/ernaering-kosthold-og-maltider-i-helse-og-omsorgstjenesten/god-ernaeringspraksis/vurdering-av-pasientens-ernaeringsstatus-tiltak-og-oppfolging

Helsedirektoratet. Ernæring, kosthold og måltider i helse- og omsorgstjenesten. Sist faglig oppdatert: 14. juni 2016. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26315577[uid]

Benoist S, Brouquet A. Nutritional assessment and screening for malnutrition. J Visc Surg. 2015;152 Suppl 1:S3-S7. PMID: 26315577 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30034227[uid]

Valentini A, Federici M, Cianfarani MA, Tarantino U, Bertoli A. Frailty and nutritional status in older people: the Mini Nutritional Assessment as a screening tool for the identification of frail subjects published correction appears in Clin Interv Aging. 2018 Sep 05;13:1631. Clin Interv Aging. 2018;13:1237-1244. Published 2018 Jul 13. PMID: 30034227 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Nutr ESPEN[ta]+AND+45[vol]+AND+252[page]

Gomes-Neto AW, van Vliet IMY, Osté MCJ, et al. Malnutrition Universal Screening Tool and Patient-Generated Subjective Global Assessment Short Form and their predictive validity in hospitalized patients. Clin Nutr ESPEN. 2021;45:252-261. 

Nursing interventions to minimise undernutrition in older patients in hospital. Nurs Stand 2008; 22: 35-40 

--&gt; https://indremedisineren.no/2017/10/reernaeringssyndrom/

Astor MC. Reernæringssyndrom. Indremedisineren. Publisert 13.10.2017. 

Mehanna HM, Moledina J, Travis J. Refeeding syndrome: what it is, and how to prevent and treat it. BMJ 2008; 336: 1495-8 

Kilder

Nasjonale faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernæring

" utgitt av Helsedirektoratet, sist endret 14. mars 2022.

Kosthåndboken. Veileder i ernæringsarbeid i helse- og omsorgstjenesten

" utgitt av Helsedirektoratet 2012, sist endret 2016.