Hjernehinnebetennelse, meningokokk: Diagnosen
Ved febersykdommer, spesielt ved høy feber og medtatt allmenntilstand, leter legene alltid etter tegn som kan gi mistanke om hjernehinnebetennelse. Er det grunn til å mistenke at det foreligger hjernehinnebetennelse, blir pasienten innlagt sykehus tiltrengende øyeblikkelig hjelp.

Diagnosen mistenkes på bakgrunn av sykehistorie og typiske symptomer. Høy feber, hodepine, utslett som ikke lar seg trykke bort, nakkestivhet, eventuelt nedsatt bevissthet. Det er viktig å kle av barnet/ungdommen og se etter utslett. Typisk for hjernehinnebetennelse er en betydelig forverring av tilstanden over kort tid - fra minutter til få timer.
I sykehus foretas det undersøkelse av spinalvæsken - det vil si væsken som befinner seg rundt ryggmargen. Ved mistanke om høyt trykk inne i hodet kan det være at legen avstår fra å gjøre denne undersøkelsen. Funn av hvite blodceller og meningokokker i spinalvæsken bekrefter diagnosen. Det tas også prøver av blodet til dyrkning av bakterier. Funn av meningokokker i blodet bekrefter diagnosen.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Meningitt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Wall EC, Chan JM, Gil E, Heyderman RS. Acute bacterial meningitis. Curr Opin Neurol. 2021;34(3):386-395. PubMed
- Van de Beek D, Drake JM, Tunkel AR. Nosokomial Bacterial Meningitis. N Engl J Med 2010;362:146. New England Journal of Medicine
- Rojahn A, Klingenberg C, Knutsen PK, Døllner H. Bakteriell meningitt. Generell veileder i pediatri. SIst faglig oppdatert 01.01.2022. www.helsebiblioteket.no
- Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, et al. Bacterial meningitis in the United States 1998-2007. N Engl J Med 2011; 364: 2016. PubMed
- Smittevernveilederen. Pneumokokkinfeksjon - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 07.04.2019. www.fhi.no
- Watt JP, Wolfson LJ, O`Brien KL, et al: Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. Lancet 2009; 374: 903. PubMed
- Dando SJ, Mackay-SIM A, Norton R. Pathogens Penetrating the Central Nervous System: Infection Pathways and the Cellular and Molecular Mechanisms of Invasion. Clin Microbiol Rev 2014; 27: 691. pmid:25278572 PubMed
- Phares CR, Lynfield R, Farley MM, et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in the United States, 1999-2005. JAMA 2008; 299 :2056.
- Stoll BJ, Hansen NI, Sánchez PJ, et al. Early onset neonatal sepsis: the burden of group B Streptococcal and E. coli disease continues. Pediatrics. 2011;127: 817. PubMed
- Mount HR, Boyle SD. Aseptic and Bacterial Meningitis: Evaluation, Treatment, and Prevention. Am Fam Physician. 2017;96(5):314-322. PubMed
- Paranjape N. Rhombencephalitis due to Listeria monocytogenes. IDCases. 2021;24:e01081. Published 2021 Mar 23. PMID: 33850723 PubMed
- Glimåker M, Johansson B, Grindborg Ö, Bottai M, Lindquist L, Sjölin J. Adult bacterial meningitis: earlier treatment and improved outcome following guideline revision promoting prompt lumbar puncture. Clin Infect Dis. 2015;60(8):1162-1169. PubMed
- Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 16. november 2021, lest jan 2022).
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Siste faglig oppdatert 15. mars 2021. www.helsedirektoratet.no
- Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, van de Beek D. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004405. Cochrane (DOI)
- Kramer AH, Bleck TP. Neurocritical care of patients with central nervous system infections. Curr Infect Dis Rep 2007;9:308. PubMed
- Brouwer MC, Tunkel AR, McKhann GM. Brain abscess. New Engl J Med 2014; 371: 447. pmid:25075836 PubMed
- Folkehelseinstituttet. Meningokokksykdom - veileder for helsepersonell. Smittevernveilederen. Sist oppdatert 23.06.2020. www.fhi.no
- http://www.helsedirektoratet.no/publikasjoner/gruppe-b-streptokokker-hos-gravide-og-fodende-kvinner/Sider/default.aspx.
- Smittevernveilederen. Haemophilus influenzae-sykdom - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 01.10.2021. www.fhi.no
- Zainel A, Mitchell H, Sadarangani M. Bacterial Meningitis in Children: Neurological Complications, Associated Risk Factors, and Prevention. Microorganisms. 2021 Mar 5;9(3):535. PMID: 33807653 PubMed
- Reis O, Sousa S, Camejo A, et al. LapB, a novel Listeria monocytogenes LPXTG surface adhesin, required for entry into eukaryotic cells and virulence. J Infect Dis. 2010; 202: 551. PubMed
- Berild D, Eliassen KE. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Dato publisert 22.09.2016. www.antibiotikaiallmennpraksis.no