Subduralt hematom, kronisk: Behandling
Ved små blødninger og lite symptomer kan kirurgene tillate seg å vente med behandling, men de følger utviklingen med hyppige CT-bilder. Større og symptomgivende blodansamlinger må opereres.
Symptomene skyldes at blodansamlingen skaper et trykk mot hjernen. Behandlingen går ut på å minske dette trykket. Operativ behandling gjøres ved å fjerne blodansamlingen gjennom et borehull eller ved å åpne kraniet og tømme blodansamlingen (kraniotomi). Sistnevnte gjøres imidlertid ganske sjelden nå til dags.
Å bore seg gjennom skallen inn til blodansamlingen er den foretrukne metoden idag. Inngrepet kan gjøres i lokalbedøvelse og ulike teknikker anvendes. Etter fjerningen av blodansamlingen legges det inn et dren som forhindrer at hulrommet fyller seg på nytt. Hyppigheten av tilbakefall angis i ulike studier å være fra 2 til 22 prosent. Et godt resultat beskrives i 75 til 90 prosent av tilfellene.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Subduralt hematom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- McBride W. Subdural hematoma in adults: Etiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate, last updated Oct 20, 2020. UpToDate
- Grande AW. Subdural haematoma. BMJ BestPractice, last updated March 2020. bestpractice.bmj.com
- Katano H, Kamiya K, Mase M, Tanikawa M, Yamada K. Tissue plasminogen activator in chronic subdural hematomas as a predictor of recurrence. J Neurosurg. 2006 Jan. 104(1):79-84.
- Gaist D, Rodríguez LAG, Hellfritzsch M, et al. Association of antithrombotic drug use with subdural hematoma risk. JAMA 2017; 317: 836-46. PMID: 28245322 PubMed
- Carroll JJ, Lavine SD, Meyers PM. Imaging of subdural hematomas. Neurosurg Clin N Am 2017; 28:179. PubMed
- Harhangi BS, Kompanje EJ, Leebeek FW, et al. Coagulation disorders after traumatic brain injury. Acta Neurochir (Wien) 2008;150:165-175. PubMed
- Santarius T, Kirkpatrick PJ, Ganesan D, et al. Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial. Lancet 2009;374:1067-1073. PubMed
- McBride W. Subdural hematoma in adults: Prognosis and management. UpToDate, last updated Nov 21, 2018. UpToDate
- Miah IP, Holl DC, Blaauw J et al.; DECSA Collaborators. Dexamethasone versus Surgery for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2023 Jun 15;388(24):2230-2240. PMID: 37314705.
- Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, et al. Surgical management of acute subdural hematomas. Neurosurgery 2006; 58:S16. PubMed