Betennelse i balansenerven (vestibularisnevritt)
Betennelse i balansenerven er kanskje bedre kjent som "virus på balansenerven", en tilstand som kan oppleves svært dramatisk på grunn av den plutselige, intense svimmelheten.

Sist oppdatert:
8. mars 2023
Hva er betennelse i balansenerven?

Dette er en betennelse i nerven som går fra balanseorganet i det indre øret og til hjernen. Når nerven blir betent, forstyrres impulsene (meldingene) som ledes gjennom nerven. I hjernen oppfattes dette som om det er en sykdom i balanseorganet, og du vil merke dette som plutselig svimmelhet og ustøhet. Svimmelheten oppleves oftest som roterende, som om "alt går rundt" eller "alt seiler". Noen opplever mindre uttalt og mer gyngende svimmelhet, eventuelt som "ørhet" i hodet. Svimmelheten ledsages ofte av kvalme, og eventuelt oppkast. I starten vil det være vanskelig å feste synet fordi øynene hele tiden vandrer fra side til side (nystagmus). Hørselen er normal ved denne tilstanden, og det er heller ikke vanlig med øresus.
Svimmelheten utvikler seg over få timer, den er betydelig i noen dager, og den avtar så i løpet av dager eller uker.
Tilstanden er ikke sjelden, og det er hyppigst voksne i 30-50-årsalderen som får sykdommen.
Årsaker
Den nøyaktige årsaken er ikke kjent. Men de fleste heller til en teori om at sykdommen skyldes at et virus som de aller fleste av oss har i kroppen (herpes simplex virus), våkner til aktivitet og fører til en betennelse i balansenerven (vestibularisnerven). Tilstanden er som regel ensidig. Når nerven blir betent, hovner den opp og kommer i klem i den trange kanalen gjennom tinningbenet. Dette fører til en forbigående forstyrrelse av nervesignalene mellom balanseorganet i det indre øret og balansesenteret i hjernen. Følgene blir svimmelhet og balanseproblemer.
Det er ikke kjent hvorfor dette viruset våkner til live. I noen tilfeller kommer sykdommen etter en luftveisinfeksjon som man tenker seg kan ha ført til en midlertidig svekkelse av kroppens immunsystem. Men i mange tilfeller er det ingen slik sammenheng, og årsaken forblir ukjent.
Diagnosen
Akutt svimmelhet, kvalme, falltendens mot den syke siden og ufrivillige øyebevegelser, og forverrelse av plagene ved bevegelse, er de typiske symptomene. Ved legeundersøkelse vil man se at øynene ufrivillig glir langsomt til ene siden for deretter raskt å hoppe tilbake - dette fenomenet kalles nystagmus. Legen vil også teste hørsel og sjekke ører og nervesystemet. Diagnosen styrkes dersom hørselen og nervesystemet ellers er normalt.
Svimmelheten kan være svært intens i ett til to døgn, og det er ofte behov for innleggelse i sykehus disse dagene. Det er også aktuelt med innleggelse dersom diagnosen er usikker.
Behandling
Det finnes ingen behandling som direkte påvirker selve sykdommen, man kan kun lindre plagene. Sykdommen er helt ufarlig, og går over av seg selv.
De første dagene kan det være aktuelt å behandle med kvalmestillende medisiner. Dersom det er svært kraftige plager, hender det også at man gir en kort kur med kortison tabletter (Prednisolon) for å dempe betennelsen i nerven. Kuren varer i 10 dager. Det anbefales å gi så lite kvalmestillende medisiner som mulig, og helst bare en dag eller to, fordi medisinene kan bidra til at kroppens egen reparasjon forsinkes. Det er gjort forsøk med virusdempende midler, men ikke funnet noen effekt.
Når den verste kvalmen og brekningene er over, kan du begynne å "trene deg opp". Øv på å feste blikket, forsøk å gå langsmed veggen eller bruk en annen person som støtte. Gå gjerne på ujevnt underlag og gjør balanseøvelser i stående stilling. I forbindelse med øvelsene kan svimmelheten forsterkes, men det går etter hvert over. Slik trening kalles vestibulær rehabilitering, og er vist å bidra til at du blir raskere og mer fullstendig frisk.
Prognose
Prognosen er god, og de fleste får tilbake normal balanse. Oftest tar det bare dager eller få uker før svimmelheten er over, men i de verste tilfellene kan man ha svimmelhetsplager i flere måneder. Omtrent halvparten har vedvarende mildere restplager, som at de blir lettere svimmel ved brå bevegelser, ev. redusert balanse i mørke, eller en følelse av at underlaget kan gynge. Disse plagene er vanligvis ikke for sjenerende så lenge man vet at det er normale restplager.
Vestibulær rehabilitering bidrar til å redusere risiko for langvarige plager, og er også effektivt dersom plagene har blitt langvarige.
Tilbakefall er sjelden, men kan forekomme på motsatt øre.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Vestibularisnevritt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Vestibularisnevritt. Nasjonalt kompetansesenter for vestibulære sjukdommar. Handbok for helsepersonell. Helse Bergen, Haukeland universitetssykehus. Sist endret 28.06.2014 [url]http://www.helse-bergen.no/no/OmOss/Avdelinger/vestibulaere-sjukdommar/handbok-for-helsepersonell/Sider/vestibularisnevritt.aspx[/url] Siden lest 08.03.2023.
- Brantberg K., Goplen FK, Bråthen G, et al. Should vestibular neuritis be treated with corticosteroids? Tidsskr Nor Laegeforen 2008; 128: 2062–63. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Karlberg M, Annertz M, Magnusson M. Acute vestibular neuritis visualized by 3-T magnetic resonance imaging with high-dose gadolinium. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 229–32.
- Esaki S, Goshima F, Kimura H, et al. Auditory and vestibular defects induced by experimental labyrinthitis following herpes simplex virus in mice. Acta otolaryngol 2011; 131: 684–91.
- Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke 2009; 40, 3504–10.
- Chen CC, Cheng PW, Tseng HM, et al. Posterior cranial fossa tumors in young adults. Laryngoscope 2006; 116: 1678–81.
- Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res 2012; 22: 167–72.
- Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med 2013; 20: 986-96. pmid:24127701 PubMed
- McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 1. Art. No.: CD005397. DOI: 10.1002/14651858.CD005397.pub4. DOI
- Fishman JM, Burgess C, Waddell A. Corticosteroids for the treatment of idiopathic acute vestibular dysfunction (vestibular neuritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 5. Art. No.: CD008607. DOI: 10.1002/14651858.CD008607.pub2. Accessed 08 March 2023. The Cochrane Library
- Strupp M, Zingler VC, Arbusow V, et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med 2004; 351, 354–61.
- Shupak A, Issa A, Golz A, et al. Prednisone treatment for vestibular neuritis. Otol Neurotol 2008; 29: 368–374. PMID: 18317392 PubMed
- Karlberg ML, Magnusson M. Treatment of acute vestibular neuronitis with glucocorticoids. Otol Neurotol 2011; 32: 1140–43.
- Tokle G, Mørkved S, Bråthen G, et al. Efficacy of Vestibular Rehabilitation Following Acute Vestibular Neuritis: A Randomized Controlled Trial. Otol Neurotol 2020; 41: 78-85. pmid:31789800 PubMed
- Mandala M, Santoro GP, Awrey J, et al. Vestibular neuritis: recurrence and incidence of secondary benign paroxysmal positional vertigo. Acta Otolaryngol 2010; 130: 565–67.
- Kim YH, Kim KS, Kim KJ, et al. Recurrence of vertigo in patients with vestibular neuritis. Acta Otolaryngol 2011; 131: 1172–77.
- Kim HA, Hong JH, Lee H, et al. Otolith dysfunction in vestibular neuritis: recovery pattern and a predictor of symptom recovery. Neurology 2008; 70: 449. pmid:18250289 PubMed
- Nuti D, MandalàM, Broman AT, Zee DS. Acute vestibular neuritis: prognosis based upon bedside clinical tests (thrusts and heaves). Ann N Y Acad Sci 2005; 1039: 359. pmid:15826989 PubMed
- Baloh RW. Clinical practice. Vestibular neuritis.. N Engl J Med 2003; 348: 1027. pmid:12637613 PubMed
- Huppert D, Strupp M, Theil D, et al. Low recurrence rate of vestibular neuritis: a long-term follow-up. Neurology 2006; 67: 1870-1. pmid:17130428 PubMed
- Kammerlind AS, Ledin TE, Skargren EI, et al. Long-term follow-up after acute unilateral vestibular loss and comparison between subjects with and without remaining symptoms. Acta Otolaryngol 2005; 125: 946–53.
- Adamec I, Krbot Skorić M, Handžić J, Habek M. Incidence, seasonality and comorbidity in vestibular neuritis. Neurol Sci 2015; 36: 91-5. pmid:25085434 PubMed
- Furman JM. Vestibular neuritis and labyrinthitis. UpToDate, last updated Jul 18, 2018. www.uptodate.com
- Ohle R, Montpellier RA, Marchadier V, et al. Can Emergency Physicians Accurately Rule Out a Central Cause of Vertigo Using the HINTS Examination? A Systematic Review and Meta-analysis. Acad Emerg Med. 2020. PMID: 32167642 PubMed