Mortons metatarsalgi

Hva er Mortons metatarsalgi?

Metatarsene er navnet på fem ben i foten vår (nummer 4 på bildet). De forbinder ankelbena med tåbena. Langs hvert av disse bena går det en nerve som er på vei utover til en tå. Disse nervene kan bli utsatte for trykk og klem - noe som skaper irritasjon i nerven og utløser smerter. Over tid kan en slik irritasjon føre til at nerven hovner, og det dannes en nerveknute - et nevrinom eller nevrom. Når nerven blir fortykket skal det enda mindre til før den kommer i klem. Dette medfører stadig økende ubehag og smerter.

Smertene er vanligst lokalisert under tåballene til 3. og 4. tå (1. tå er stortåen, 5. tå er lilletåen). Det er smertene som er problemet, for tilstanden i seg selv er helt ufarlig.

Tilstanden er forholdsvis sjelden. Mest utsatte er joggere, men tilstanden er også noe vanligere hos kvinner enn hos menn. 

Symptomer

Brennende smerter i fotsålen som kan stråle ut i tærne. Oftest er det slik at de første plagene melder seg ved eller etter langvarig belastning. Men etter hvert som nerven blir tykkere kan smerten utløses ved stadig mindre belastninger, og eventuelt være tilstede også i hvile. Noen angir at de har en følelse av at det er et fremmedlegeme under foten (en stein i skoen).  

Typisk melder smerten seg ved jogging eller ved gange på hardt underlag. Det ser også ut til å være en sammenheng med bruk av trange, ev. høyhælte sko, hvor belastningen på fotbenene øker. 

Løpere kan oppleve smerter og nummenhet i tærne, med økende plager med økt belastning.  Smertene kjennes fra under foten og fram i 3. og 4. tå - eventuelt sjeldnere i 2. og 3. tå. 

Diagnosen

Legen stiller diagnosen på grunnlag av den typiske sykehistorien. Ved å trykke mot nerven fra oversiden eller undersiden mellom beina i forfoten, utløses smerter. Det samme skjer dersom forfoten klemmes sammen fra side til side. 

Ultralyd eller MR kan bekrefte diagnosen dersom man er usikker. 

Behandling

Sko eller innleggssåler kan tilpasses slik at de gir en god fotbue og dermed avlastning og smertelindring. En romsligere sko som ikke klemmer foten sammen, vil også bedre tilstanden. Effekten av slike tiltak vil ofte kunne merkes allerede etter kort tid. 

Kortison + lokalbedøvelse som sprøytes inn ved "skadestedet", kan også ha gunstig virkning - men det er langt fra alle som får noen varig effekt av dette.

Noen ganger er operasjon med fjerning av nerveknuten nødvendig. Det anbefales å vente med operasjon til man har prøvd nevnte konservative behandlingsmetoder. Dersom det ikke er tilkommet bedring etter ni til tolv måneder, kan man overveie kirurgi.

Prognose

Tilstanden bedrer seg vanligvis ganske raskt med behandling, og kan bli helbredet kun ved bruk av riktig fottøy og ev. såler. Resultatene ved kirurgi er også gode, og minst 75% av alle som blir operert bli helt kvitt plagene. Etter operasjon må alle regne med å ha varig nedsatt følelse og nummenhet i 3. og 4. tå.