Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Åreknuter

Vil du vite mer

Åreknuteoperasjon

Behandlinger

Hjerte/kar

NHI.no

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.19.0075

Inderhaug E. Ny, bedre og billigere åreknutebehandling. Tidsskr Nor Legeforen, publisert 11. mars 2019 . doi:10.4045/tidsskr.19.0075 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1045/tidsskr.18.0525

Næs AKL, Halsteinli V, Seternes A. Vanndampbehandling versus stripping av vena saphena magna ved åreknuter. Tidsskr Nor Legeforen 2018; 138. doi: 10.1045/tidsskr.18.0525. 

 er utposninger på samleårene, venene. De er 3 mm i diameter eller mer og ses som slyngede, tykke, blå årer under huden. Sprengte blodkar, teleangiektasier, er mindre enn 3 mm i diameter og ligger ytterst i huden. Disse to tilstandene opptrer ofte samtidig og behandles ulikt.

Som regel finnes åreknutene i bena, først og fremst omkring ankelen og oppover i leggene, av og til også på låret. Åreknutene kan bli både skjemmende og de kan gi ubehag. Når du opereres, fjernes hele åren eller deler av den. Hvor operasjonssåret blir, avhenger av hvor åreknutene er.

Åreknutene er kun til hinder for blodstrømmen og fjerning av disse vil bedre blodstrømmen i huden og dermed forhindre sårdannelse. De venene som er normale og etterlates, vil sørge for blodstrøm tilbake til hjertet.

Operasjonen planlegges med hjelp av ultralyd og skreddersys til hver enkelt pasient etter undersøkelsen ved første konsultasjon.

Inngrepet utføres som regel som dagkirurgi. Det vil si at du møter opp på sykehuset om morgenen og skrives ut på ettermiddagen eller kvelden. Hvis ikke annen informasjon er gitt, møter du fastende på sykehuset operasjonsdagen. Bedøvelsen blir enten gitt som narkose eller ved at bedøvelsen settes i ryggkanalen. Etter operasjonen ligger du og slapper av noen timer, før du forlater sykehuset.

Ulike teknikker anvendes der behandlingsmålet er å fjerne eller ødelegge de årene som er defekte. Ofte kombineres to eller tre ulike teknikker under samme behandling.

Tidligere strippet man de ødelagte venene via et innsnitt i lysken. Det innebærer at kirurgen drar ut åren med en stål-wire, noe som fører til større blødninger, hevelse, blåmerker og etterfølgende ubehag. Stripping gjøres oftest i regional eller generell anestesi.

Alternative endovenøse metoder - endovenøs ablasjon - innebærer at blodåren destrueres termisk eller kjemisk. Energikilder som damp, laser eller radiofrekvens benyttes; ved kjemisk destruksjon brukes skum eller lim. Endovenøs ablasjon gjøres oftest i lokalbedøvelse.

Sluttresultatet for pasienten er like bra med endovenøs ablasjon som stripping.

En studie har sammenlignet kostnadene med tradisjonell stripping med endovenøs dampbehandling. Studien viste at sykehusets behandlingskostnad ved dampbehandling er nær halvparten av den ved tradisjonell kirurgi. Samtidig hadde pasientene som ble operert med den nye metoden, raskere retur til daglige aktiviteter og kortere gjennomsnittlig sykefravær. En variasjon i sykemeldingstid fra to dager ved endovaskulære metoder til to uker ved tradisjonell kirurgi utgjør en betydelig samfunnsøkonomisk kostnad

I dag foretrekkes andre metoder enn stripping:

En laserfiber føres via et stikk gjennom huden inn i den åren som skal lukkes. Varmen fra laseren får åren til å klistre seg sammen, og den lukkes. Inngrepet innebærer ingen kutt eller behov for å sy. Rekonvalesenstiden er minimal. Tilbakefallsrisikoen oppgis til ca. 5 prosent. (Se 

. Lokalbedøvelse. Man benytter vanndamp/steam i åren, dette gjør at åren lukker seg helt uten blødning. Kombineres ofte med mikroflebektomi. Man bør bruke kompresjonsstrømpe i en uke etterpå for optimalt resultat.

Ved å lage et lite innstikk på ca. 1 mm i huden fjernes åreknutene ved bruk av et instrument som likner en heklenål. Inngrepet er et rent kosmetisk inngrep.

. Lokalbedøvelse. Gjennom et lite stikk i huden føres 3 ml av medisinsk lim inn i venen. Dette resulterer i at åren lukker seg omgående. Man behøver ikke støttestrømper for et godt resultat. Metoden etterlater ingen bloduttredelse. Kombineres ofte med mikroflebektomi.

. Svært slyngete årer fjernes ved små innstikk i huden. Gjennom stikket, kan man fjerne åreknuter, uten å sy. Det etterlater derfor ingen arr. Metoden gir ofte bloduttredelse i 2-6 uker etter inngrepet og man bør bruke kompresjonsstrømper i en uke.

. Sprengte blodkar kan behandles ved å sprøyte inn et middel som får åren til å lukke seg (sklerosere). Stoffet medfører at de tynne årene ødelegges. Behandlingen må ofte gjentas opptil 3-5 ganger for å få et bra resultat. Sklerosering kan gjøres i forbindelse med en åreknuteoperasjon med annen teknikk og senere under oppfølgning.

Operasjonen

Etter operasjonen får du elastisk bind rundt det opererte benet. Derved klemmes gjenværende blodårer sammen, de komprimeres, noe som gjør at det blør mindre i vevet der åren har vært, samtidig som det reduserer sjansen for at det danner seg nye åreknuter. Det elastiske bindet kan byttes ut med elastisk kompresjonsstrømpe som du kjøper på apoteket, hvis ønskelig. Elastisk bind eller kompresjonsstrømpe skal vanligvis brukes dag og natt i 3 uker, deretter kun på dagtid i ytterligere 3 uker etter operasjon, hvis ikke annen beskjed blir gitt. Det er vanlig med hevelse og litt smerter i benet etter operasjonen. Dette blir mindre plagsomt dersom kompresjonsbehandlingen er effektiv.

Etter operasjonen skal du gå så mye du orker, men ikke overdriv. Du vil føle spreng i benet når du går, og det er vanlig. Du kan også sykle. Etter 4 dager kan du dusje. Legg alltid tørre og rene bandasjer på sårene.

Du har smerter som ikke lindres av smertestillende tabletter, eller hvis smertene ikke avtar etter 2-3 dager.

Såret blir tiltakende rødt og hovent, og du har feber over 38-38,5°C.

Du har blødning fra såret, dvs. hvis bandasjen blir gjennomblødd flere ganger om dagen.

Når du ligger eller sitter, skal du ha benet høyt (foten over hoftehøyde). Du skal helst gå eller ligge. Du bør unngå å stå eller sitte for mye. Hvis du har operasjonssår i lysken, unngå truse som gnager. Stingene fjernes hos egen lege ca. 2 uker etter operasjon. Normalt sykemeldes du i 2-3 uker.

Etter operasjonen

Varicer i underekstremitetene

--&gt; https://www.aafp.org/afp/2019/0601/p682.html

Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose veins: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. 

Campbell B. Varicose veins and their management. BMJ 2006; 333: 287-92. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32113854[uid]

Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020; 8: 342–352. PMID: 32113854 

Piazza G. Varicose veins. Circulation. 2014 Aug 12. 130 (7):582-7. 

Bergan JJ, Sparks SR, Owens EL, Kumins NH. Growing the vascular surgical practice: venous disorders. Cardiovasc Surg 2001; 9: 431-5. 

Lee AJ, Evans CJ, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes GFR. Lifestyle factors and the risk of varicose veins. J Clin Epidemiol 2003; 56: 171-9. 

Sadick NS. Advances in the treatment of varicose veins: ambulatory phlebectomy, foam sclerotherapy, endovascular laser, and radiofrequency closure. Dermatol Clin 2005; 23: 443-55. 

Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355: 488-98. 

Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol 2005; 15: 175-84. 

Campbell WB, Decaluwe H, MacIntyre J, Thompson JF, Cowan AR. Most patents with varicose veins have fears or concerns about the future, in addition to their presenting symptoms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. 

Teruya TH, Ballard JL. New approaches for the treatment of varicose veins. Surg Clin North Am 2004; 84: 1397-1417. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/1085530-overview

Weiss R. Varicose veins and spider veins. Medscape, last updated Sep 12, 2016. 

Smith JJ, Brown L, Greenhalgh R, Davies AH. Randomised Trial of Pre-operative Colur Duplex Marking in Primary Varicose Vein surgery: Outcome is not improved. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 23: 336-43. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31483962[uid]

Brittenden J, Cooper D, Dimitrova M, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med 2019; 381: 912-22. pmid:31483962 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Injection sclerotherapy for varicose veins&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

de Ávila Oliveira R, Riera R, Vasconcelos V, Baptista-Silva JCC. Injection sclerotherapy for varicose veins. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 12. Art. No.: CD001732. DOI: 10.1002/14651858.CD001732.pub3. Accessed 13 September 2023. 

van den Bos R, Arends L, Kockaert M, et al. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. J Vasc Surg 2009; 49: 230. pmid:18692348 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus conventional surgical repair for short saphenous varicose veins&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Paravastu SCV, Horne M, Dodd PDF. Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus conventional surgical repair for short saphenous varicose veins. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010878. DOI: 10.1002/14651858.CD010878.pub2. Accessed 13 September 2023 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Graduated compression stockings for the initial treatment of varicose veins in people without venous ulceration &amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Knight (nee Shingler) SL, Robertson L, Stewart M. Graduated compression stockings for the initial treatment of varicose veins in people without venous ulceration . Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 7. Art. No.: CD008819. DOI: 10.1002/14651858.CD008819.pub4. Accessed 13 September 2023. 

Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, Earnsahw. Stripping the long saphenous vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: five-year results of a randomized trial. Eur J Vasc Surg 1999; 29: 589-92. 

Rigby KA, Palfreyman SJ, Beverley C, Michaels JA. Surgery for varicose veins: use of tourniquet. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD001486. DOI: 10.1002/14651858.CD001486.pub2. 

Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW. Review. Nerve Injuries and Varicose Vein Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 113-20. 

Kjeld T, Bækgaard N. Recidiv efter operation for varicer i vena saphena magna-området. Ugeskr Læger 2003; 165: 3009-13. 

Klitfod L, Bækgaard N. Behandling af recidivvaricer i saphena magna-gebetet. Ugeskr Læger 2003;165:3013-5. 

Rass K, Frings N, Glowacki P, et al. Comparable effectiveness of endovenous laser ablation and high ligation with stripping of the great saphenous vein. Arch Dermatol 2011; : doi:10/1001/archdermatol.2011.272. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/bjs.9867

van der Velden SK, Biemans AA, De Maeseneer MG, Kockaert MA, Cuypers PW, Hollestein LM, Neumann HA, Nijsten T, van den Bos RR, Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. Br J Surg 2015;102: 1184-94. DOI: 10.1002/bjs.9867 

Krogh-Sørensen K. Behandling av venøs insuffisiens. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 2433-4. 

Rautio T, Ohinmaa A, Perala J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H, et al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a randomised controlled trial with comparison of the costs. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. 

Mundy L, Merlin TL, Fitridge RA, Hillier JE. Systematic review of endovenous laser treatment for varicose veins. Br J Surg 2005; 92: 1189-94. 

Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. A randomized trial comparing treatments for varicose veins. N Engl J Med 2014; 371: 1281-27. doi:10.1056/NEJMoa1400781 