Åreknuter: Behandling

Åreknuter er for de fleste en ufarlig og uskyldig tilstand som ikke krever noen form for behandling. Svært få opplever leggsår eller andre komplikasjoner. Ved mye ubehag kan det likevel være aktuelt å fjerne åreknutene.
Behandling av åreknutene kan være aktuelt hvis du har mye fysiske eller kosmetiske plager, eller dersom det er tendens til sårdannelse i huden. Behandlingsformene er enten kirurgisk fjerning, varmebehandling av blodåren eller innsprøytning av lokalirriterende stoffer som tetter blodåren.
Egenbehandling: Du kan selv treffe tiltak som reduserer eventuelt ubehag. Du bør unngå stillestående arbeid. Unngå også stramme klær eller strømper som hindrer blodets tilbakestrømning. Eventuelt kan du bruke elastisk strømpe (kompresjonsstrømpe) som klemmer sammen årene og minsker risikoen for at åreknutene øker i størrelse. Hvis du føler deg tung og hoven i bena, bør du sitte med beina høyt. Overvekt forverrer åreknuter. Dersom du har fått eksem på beina, bør du behandle dette godt for å unngå at det oppstår sår.
Laser- eller radiobølgebehandling: Den foretrukne behandlingsmetoden i våre dager er laser- eller radiobølgebehandling. Behandlingen kan gis utvendig (ekstern laserbehandling), men denne metoden egner seg kun for de minste åreknutene (teleangiektasier). Ved innvendig behandling (endovenøs) føres en elektrode inn i venen gjennom et lite snitt i huden. Blodåren varmebehandles med laser- eller radiobølger slik at den "smelter" og omdannes til bindevev. Denne behandlingen kan foregå i lokalbedøvelse, og man unngår de plagsomme blødningene under huden etter inngrepet som ved kirurgi. Resultatene synes å være minst like gode som ved vanlig operasjon.
Kirurgi: Ved operasjon fjernes de overflatiske blodårene ved at man åpner blodåren i lysken og ankelregionen, trer en streng gjennom blodåren, og drar hele blodåren ut ("stripping"). Ulempen med inngrepet er at det oppstår bloduttredelse med blålig misfarging i området hvor venen ble trukket ut. Dette gir seg vanligvis i løpet av et par-tre uker. Noen får nedsatt følesans og stikninger i leggen som følge av nerveskade.
Sklerosering: Det er også mulig å foreta injeksjonsbehandling av åreknuter. Denne behandlingen består i at det sprøytes inn et lokalirriterende stoff i åreknuten. Dette fører til at åreknuten ødelegges og klapper sammen. Metoden er sannsynligvis litt mindre effektiv enn kirurgi og varmebehandling, og den egner seg best ved små åreknuter. En ny metode er injeksjon av lokalirriterende stoff i skumform - dette fører til en bedre fordeling av stoffene, og derved muligheter for behandling av noe større områder. Injeksjonsbehandling brukes mest ved behandling av tilbakefall etter tidligere operasjon eller varmebehandling.
Ved alle typer behandling er det alltid en risiko for at åreknutene kan komme tilbake etter noen år.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Varicer i underekstremitetene . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Raetz J, Wilson M, Collins K. Varicose veins: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. www.aafp.org
- Campbell B. Varicose veins and their management. BMJ 2006; 333: 287-92. PubMed
- Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020; 8: 342–352. PMID: 32113854 PubMed
- Piazza G. Varicose veins. Circulation. 2014 Aug 12. 130 (7):582-7.
- Bergan JJ, Sparks SR, Owens EL, Kumins NH. Growing the vascular surgical practice: venous disorders. Cardiovasc Surg 2001; 9: 431-5. PubMed
- Lee AJ, Evans CJ, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes GFR. Lifestyle factors and the risk of varicose veins. J Clin Epidemiol 2003; 56: 171-9. PubMed
- Sadick NS. Advances in the treatment of varicose veins: ambulatory phlebectomy, foam sclerotherapy, endovascular laser, and radiofrequency closure. Dermatol Clin 2005; 23: 443-55. PubMed
- Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med 2006; 355: 488-98. New England Journal of Medicine
- Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol 2005; 15: 175-84. PubMed
- Campbell WB, Decaluwe H, MacIntyre J, Thompson JF, Cowan AR. Most patents with varicose veins have fears or concerns about the future, in addition to their presenting symptoms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. PubMed
- Teruya TH, Ballard JL. New approaches for the treatment of varicose veins. Surg Clin North Am 2004; 84: 1397-1417. PubMed
- Weiss R. Varicose veins and spider veins. Medscape, last updated Sep 12, 2016. emedicine.medscape.com
- Smith JJ, Brown L, Greenhalgh R, Davies AH. Randomised Trial of Pre-operative Colur Duplex Marking in Primary Varicose Vein surgery: Outcome is not improved. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 23: 336-43. PubMed
- Brittenden J, Cooper D, Dimitrova M, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med 2019; 381: 912-22. pmid:31483962 PubMed
- de Ávila Oliveira R, Riera R, Vasconcelos V, Baptista-Silva JCC. Injection sclerotherapy for varicose veins. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 12. Art. No.: CD001732. DOI: 10.1002/14651858.CD001732.pub3. Accessed 13 September 2023. The Cochrane Library
- van den Bos R, Arends L, Kockaert M, et al. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. J Vasc Surg 2009; 49: 230. pmid:18692348 PubMed
- Paravastu SCV, Horne M, Dodd PDF. Endovenous ablation therapy (laser or radiofrequency) or foam sclerotherapy versus conventional surgical repair for short saphenous varicose veins. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010878. DOI: 10.1002/14651858.CD010878.pub2. Accessed 13 September 2023 The Cochrane Library
- Knight (nee Shingler) SL, Robertson L, Stewart M. Graduated compression stockings for the initial treatment of varicose veins in people without venous ulceration . Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 7. Art. No.: CD008819. DOI: 10.1002/14651858.CD008819.pub4. Accessed 13 September 2023. The Cochrane Library
- Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, Earnsahw. Stripping the long saphenous vein reduces the rate of reoperation for recurrent varicose veins: five-year results of a randomized trial. Eur J Vasc Surg 1999; 29: 589-92. PubMed
- Rigby KA, Palfreyman SJ, Beverley C, Michaels JA. Surgery for varicose veins: use of tourniquet. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 6. Art. No.: CD001486. DOI: 10.1002/14651858.CD001486.pub2. DOI
- Sam RC, Silverman SH, Bradbury AW. Review. Nerve Injuries and Varicose Vein Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 113-20. PubMed
- Kjeld T, Bækgaard N. Recidiv efter operation for varicer i vena saphena magna-området. Ugeskr Læger 2003; 165: 3009-13. PubMed
- Klitfod L, Bækgaard N. Behandling af recidivvaricer i saphena magna-gebetet. Ugeskr Læger 2003;165:3013-5. PubMed
- Rass K, Frings N, Glowacki P, et al. Comparable effectiveness of endovenous laser ablation and high ligation with stripping of the great saphenous vein. Arch Dermatol 2011; : doi:10/1001/archdermatol.2011.272.
- van der Velden SK, Biemans AA, De Maeseneer MG, Kockaert MA, Cuypers PW, Hollestein LM, Neumann HA, Nijsten T, van den Bos RR, Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. Br J Surg 2015;102: 1184-94. DOI: 10.1002/bjs.9867 DOI
- Krogh-Sørensen K. Behandling av venøs insuffisiens. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 2433-4. PubMed
- Rautio T, Ohinmaa A, Perala J, Ohtonen P, Heikkinen T, Wiik H, et al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a randomised controlled trial with comparison of the costs. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. PubMed
- Mundy L, Merlin TL, Fitridge RA, Hillier JE. Systematic review of endovenous laser treatment for varicose veins. Br J Surg 2005; 92: 1189-94. PubMed
- Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. A randomized trial comparing treatments for varicose veins. N Engl J Med 2014; 371: 1281-27. doi:10.1056/NEJMoa1400781 DOI