Brystveggsmerter, Tietzes syndrom

Brystveggsmerter, hva er det?

Et ribben (costa på latin) består stort sett av ben, men på forsiden av brystkassen, der ribbenet fester seg til brystbenet, er det en liten del som består av brusk (kondros på gresk). Denne bruskete delen kan bli betent. Endelsen -itt i medisinen betyr betennelse. Med kostokondritt menes altså en betennelsestilstand i overgangen mellom brusk og ben i ett eller flere ribben.

Tietzes syndrom antas å være en variant av kostokondritt.

Sykdommen er sjelden, og den rammer hyppigst kvinner i 20-40-årsalderen. Årsaken er ukjent, men vi vet at sykdommen er ufarlig og helbredes spontant.

Brystveggsmerter, årsak

Årsaken til kostokondritt er uklar. Gjentatte mindre skader har blitt foreslått som den mest sannsynlige årsaken.

Brystveggsmerter, symptomer

Smertene starter ofte vagt og utvikler seg over tid. Betennelsen medfører smerter i det betente området. Brusken og den nærliggende delen av ribbenet hovner opp og blir ømt.
Ribbenene beveges når vi puster, når vi hoster eller nyser, og generelt når kroppen er i bevegelser. Smertene forverres derfor av bevegelser, og kan oppleves som intense og kortvarige anfall. I andre tilfeller kan smertene være mer vedvarende med konstant verk i det betente området. Smertene kan forverres ved dyp pust, hoste, nysing, og du kan oppleve at smertene stråler ut til arm eller skulder.

Hos de fleste er det bare ett, ev. 2 nærliggende ribben som er angrepet. Hyppigst finnes forandringene i ribben nummer 2 eller 3, ev. i leddet mellom kragebeinet og brystbeinet. 

Ved den langt mer vanlige tilstanden kostokondritt er det ingen synlig hevelse, og det er typisk flere ribben som er påvirket. 

Brystsmerter vil alltid vekke bekymring for om det kan være noe galt med hjertet. Den klare sammenhengen med smerter som utløses av bevegelser i brystkassen, hevelse og lokal ømhet gjør at tilstanden oftest enkelt kan skilles fra hjertesykdom.

Brystveggsmerter, diagnosen

Diagnosen stilles på bakgrunn av den typiske sykehistorien og legeundersøkelse. Smertene lokaliseres til ribben på forsiden av brystkassen, og det er ømt å trykke mot de smertefulle ribbena. Som nevnt, ved Tietzes syndrom kan det foreligge en øm kul svarende til det smertefulle området.

Brystveggsmerter, behandling

Målet med behandlingen er å dempe smertene og betennelsen mens du venter på at tilstanden skal gå over av seg selv. Varighet er vanskelig å forutsi. Den kan variere fra dager og helt opp til år. Det finnes medikamenter som virker både smertestillende og betennelsesdempende, såkalte NSAIDs. Disse kan du få resept på hos legen din, og et slikt legemiddel kan være til nytte i korte perioder med mye smerter.