Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Akutt nyresvikt, oversikt

Type 1-diabetes

Type 2-diabetes, oversikt

Alkoholforgiftning

Sjokk

Hjertesvikt, kronisk

Trange blodårer i beina (claudicatio)

Lungeødem, akutt

Vil du vite mer

Metabolsk acidose

Diverse

Hormoner og næring

NHI.no

Metabolsk acidose er når syrebase-balansen (pH-nivået) i kroppsvæsken er for surt. Dette fenomenet ses særlig hos personer med diabetes, personer med nyresvikt, eller ved akuttsituasjoner som sjokk, hjertestans, forgiftninger og alvorlige infeksjoner.

Endringer i bikarbonat-konsentrasjonen (base, alkali), økt produksjon av syrer i kroppen og/eller redusert evne til å eliminere syre, er vesentlige årsaker til denne forstyrrelsen. Normalt skal kroppsvæskene ha et pH-nivå på omtrent 7,4. Ved høyere verdier (f.eks. 7,6) foreligger alkalose og ved lavere verdier (f.eks. 7,2) foreligger acidose.

Metabolsk acidose skyldes at ulike kjemiske prosesser i kroppen medfører opphopning av syre. Manglende utlufting av avfallsgassen CO

 via lungene, gir også acidose, men da kalles det respiratorisk acidose, det vil si at årsaken er sviktende lungefunksjon.

Metabolsk acidose kan skyldes økt produksjon av syrer i kroppen. 

, hjertestans og høyt blodsukker hos personer med diabetes kan være skyld i dette (ketoacidose).

Surhetsnivået i kroppen er en balanse mellom produksjon av sure stoffer (syrer) og stoffer med motsatte egenskaper (baser). Ved diaré for eksempel, kan kroppen skille ut for mye basiske stoffer, noe som gir en overvekt av syrer. Resultatet blir et for surt miljø i kroppen, en acidose.

 i kroppen kan også forårsake metabolsk acidose. Det samme gjelder inntak av visse legemidler - særlig om de blir tatt i for høye doser.

 kan føre til at syrer som normalt ville blitt utskilt med urinen, hoper seg opp i kroppen, noe som igjen fører til et for surt miljø.

Årsaker

Som regel ligger alvorlig sykdom til grunn for denne komplikasjonen, og sykdomsbildet vil vanligvis være preget av hovedsykdommen. Milde acidoser trenger derimot ikke gi symptomer i det hele tatt. Vage symptomer som kvalme og oppkast kan være tidlige tegn på en metabolsk acidose.

For dårlig blodsirkulasjon og såkalt "Kussmaul respirasjon" kan være tegn på et for surt miljø i kroppen. Kussmaul respirasjon kjennetegnes av unormalt dyp og anstrengt pust. Pusten er som regel regelmessig, men hastigheten kan variere. Kroppen prøver gjennom denne måten å puste på å korrigere acidosen ved å lufte ut mer karbondioksid, noe som betegnes som en kompensering.

 gjennom at tilstanden forårsaker dårlige betingelser for hjertets pumpefunksjon. Dette vil skape en vond sirkel hvor det sure miljøet svekker hjertet, som pumper dårligere, som svekker sirkulasjonen, som øker acidosen etc. Det haster derfor med å få rettet opp en eventuell metabolsk acidose.

Symptomer og tegn

Påvisning av tilstanden gjøres som regel ved hjelp av en blodprøve (blodgassanalyse). En slik prøve må tas fra en pulsåre (i motsetning til vanlige blodprøver som tas fra vener) - som regel i håndleddet. Eventuelt ubehag av undersøkelsen er omtrent som ved en vanlig blodprøve, men etter at nålen er fjernet, må man klemme over innstikkstedet i minst fem minutter. Dette er for å hindre en underhudsblødning siden det er høyere trykk i en pulsåre enn i en vene.

Det er viktig å få avklart den bakenforliggende årsaken til den metabolske acidosen. I jakten på årsaken vil det være behov for å ta en rekke andre blodprøver, urinprøver og eventuelt andre undersøkelser.

Diagnostikk

Akutt metabolsk acidose er en alvorlig tilstand som krever sykehusbehandling. På sykehus kan acidosen behandles enten med medisiner gitt rett i blodet eller via tabletter. Det vil ofte uansett være behov for intravenøs væskebehandling ved en akutt metabolsk acidose.

Kronisk metabolsk acidose utvikles for eksempel i forbindelse med kronisk nyresvikt over tid. Denne formen for acidose behandles vanligvis utenfor sykehuset med både medikamenter og diett. Inntak av proteiner må begrenses, mens frukt og grønt kan du spise mer av.

Dialyse og maskinell rensing av pasientens blod utenfor kroppen kan være aktuelt, for å eliminere både syrer, medikamenter, giftstoffer og metabolske avfallsstoffer. 

Behandling

Metabolsk acidose er en tilstand som er utløst av en underliggende tilstand. Alvorlighetsgraden til grunnsykdommen vil som regel bestemme hvilken behandling og hvordan det vil gå med pasienten.

Akutt metabolsk acidose kan være en alvorlig tilstand som av og til kan disponere for hjertesvikt med 

 og pustebesvær. Uten behandling kan tilstanden utvikle seg til bevisstløshet, koma og død.

Ved kronisk metabolsk acidose avhenger prognosen av både sykdomsstadiet, medikamentell og ikke-medikamentell behandling, samt etterlevelse av behandlingen. 

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=N Engl J Med [ta]+AND+371[vol]+AND+1821[page]

Seifter JL, Integration of acid-base and electrolyte disorders.. N Engl J Med 2014;371: 1821-31. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Int J Nephrol Renovasc Dis [ta]+AND+7[vol]+AND+209[page]

Kishen R, Honoré PM, Jacobs R, Joannes-Boyau O, De Waele E, De Regt J, Van Gorp V, Boer W, Spapen H, Facing acid-base disorders in the third millennium - the Stewart approach revisited.. Int J Nephrol Renovasc Dis 2017;7: 209. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1007/s11560-017-0211-5

Mohebbi N. Metabolische Azidose bei chronischer Nierenerkrankung und nach Nierentransplantation. Nephrologe 2018; 13: 5-11. doi:10.1007/s11560-017-0211-5 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1007/s00063-019-0538-y

Schricker S, Schanz M, Alscher M, et al. Metabolische Azidose - Diagnostik und Therapie. Med Klin Intensivmed Notfmed 2019. doi:10.1007/s00063-019-0538-y 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4414/smf.2006.05948

Bourquin V, Martin P. Behandlung bei chronischem Nierenversagen. Schweiz Med Forum 2006; 6: 794–803. doi:10.4414/smf.2006.05948 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1007/s11560-012-0670-7

Hoyer J. Chronische metabolische Azidose bei Niereninsuffizienz. Nephrologe 2012; 7: 472–480. doi:10.1007/s11560-012-0670-7 

--&gt; https://deximed.de/home/b/erste-hilfe-notfallmedizin/notfaelle/internistische-notfaelle/metabolische-azidose/

Handke M: Metabolische Azidose. Deximed. Sist revidert 21.03.2019. 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T23.5.1/Metabolsk_acidose

Norsk legemiddelhåndbok, T23.5.1: Metabolsk acidose. Publisert 20.02.2017. 