Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Høyt stoffskifte, hypertyreose: Diagnosen

Innhold i artikkelen

Sykehistorien med de typiske symptomene gir ofte sterk mistanke om denne diagnosen. Ved legeundersøkelsen kan det ofte, men ikke alltid, påvises et lett struma og pasienten virker rastløs, snakker hurtig, huden er fuktig og varm, pulsen er rask, det foreligger en lett skjelving og noen har litt utstående øyne.

Annonse

Målinger av hormonet TSH sammen med fritt T4 (FT4) viser lav TSH og forhøyet FT4 - noe som bekrefter diagnosen. Påvisning av antistoffet TRAS i blodet bidrar til å fastslå årsaken. 

Andre undersøkelser som kan være aktuelle, er ultralyd eller scintigrafi. Ved scintigrafi sprøytes en liten mengde radioaktivt jod inn i blodet. Dette samler seg opp i skjoldkjertelen, og gir et bilde av aktiviteten. I typiske tilfeller er denne undersøkelsen ikke nødvendig. 

Dersom det kan kjennes en knute i skjoldkjertelen anbefales ultralyd-undersøkelse. 

Vil du vite mer

Kurs om stoffskiftesykdommer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hypertyreose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Koren-Dahll L, Nedrebø BG, Norheim I, et al. Graves' hypertyreose. Versjon 3.4. Nasjonal veileder i endokrinologi. Sist oppdatert 03.08.2022. metodebok.no
  2. De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet 2016 Aug 27; 388(10047): 906–918. www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379:1142–54.
  4. Bjøro T, Holmen J, Krüger Ø, et al. Prevalens av hypotyreose og hypertyreose i Nord-Trøndelag. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1022-8. PubMed
  5. Garmendia Madariaga A, Santos Palacios S, Guillén-Grima F, Galofré JC. The incidence and prevalence of thyroid dysfunction in Europe: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:923–31. PMID: 24423323 PubMed
  6. Menconi F, Marcocci C, Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease. Autoimmun Rev. 2014;13:398–402. PMID: 24424182 PubMed
  7. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and other causes of Thyrotoxicosis. Thyroid 2016; 26: 10. DOI: 10.1089/thy.2016.0229 DOI
  8. Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Incidence rate of symptomatic painless thyroiditis presenting with thyrotoxicosis in Denmark as evaluated by consecutive thyroid scintigraphies. Scand J Clin Lab Invest. 2013;73:240–44. PMID: 23438331 PubMed
  9. Anfinsen O-G, Lima K. Amiodaronindusert tyreotoksikose. Tidsskr Nor Legeforen 2021. doi:10.4045/tidsskr.21.0047 DOI
  10. Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2016;93(5):363-370. PubMed
  11. Vaidya B, Pearce SH. Diagnosis and management of thyrotoxicosis. BMJ. 2014;349:g5128. doi: 10.1136/bmj.g5128.
  12. Ross DS. Diagnosis of hyperthyroidism. UpToDate, last updated Oct 15, 2021. UpToDate
  13. Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid 2011; 21: 593. PubMed
  14. Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser (Noklus). Anbefalte analyser ved utvalgte kliniske problemstillinger. Siden besøkt 28.09.2020. www.noklus.no
  15. Babovic A, Müller C, Bach-Gansmo C. Når er det indikasjon for thyreoideascintigrafi?. Tidsskr Nor Legeforen 2013.
  16. Burch HB, Burmann KD, Cooper DS. A 2011 survey of clinical practice patterns in the management of Graves' disease. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 4549. pmid:23043191 PubMed
  17. Abraham P, Avenell A, McGeoch SC, Clark LF, Bevan JS. Antithyroid drug regimen for treating Graves' hyperthyroidism. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD003420. DOI: 10.1002/14651858.CD003420.pub4 DOI
  18. Ross DS. Graves' hyperthyroidism in nonpregnant adults: Overview of treatment. UpToDate, last updated Jul 28, 2020. UpToDate
  19. Colaco SM, Si M, Reiff E, Clark OH. Hyperparathyroidism after radioactive iodine therapy. Am J Surg 2007; 194: 323-7. PubMed
  20. Okosieme OE, Taylor PN, Evans C, et al. Primary therapy of Graves' disease and cardiovascular morbidity and mortality: a linked-record cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 278-287. pmid:30827829 PubMed
  21. Bogazzi F, Giovanetti C, Fessehatsion R, et al. Impact of lithium on efficacy of radioactive iodine therapy for Graves' disease: a cohort study on cure rate, time to cure, and frequency of increased serum thyroxine after antithyroid drug withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 201-8. PubMed
Annonse
Annonse