Svangerskapspemfigoid

Hva er svangerskapspemfigoid?

Tilstanden er en hudsykdom kjennetegnet ved kløende elveblest-liknende utslett, eventuelt blærer og blemmer hos gravide.

Vanligvis oppstår tilstanden i løpet av andre eller tredje trimester. Intens kløe kan være det første symptomet. Når utslettet kommer, starter det oftest først med kløende små flekker på magen, spesielt rundt navlen. Utslettet kan da likne på elveblest. Men etter hvert spres utslettet over større områder. De små, kløende flekkene utvides gradvis til blemmer eller blærer i huden. Diagnosen kan være vanskelig å skille fra andre hudsykdommer før det har dannet seg blemmer.

Svangerskapspemfigoid er sjelden og forekommer i ett per 50 000 svangerskap, det vil si 1 tilfelle i året i Norge.

Årsak

Sykdommen skyldes antistoffer (proteiner i blodet) som binder seg til strukturer i huden. Det at antistoffer feilaktig angriper kroppens eget vev kalles autoimmun sykdom. Angrepet fra autoantistoffene fører til ødeleggelse av bindinger mellom celler i hudens ulike lag og medfører dannelse av blærer under overhuden. Den nøyaktige årsaken til at dette skjer er ikke kjent.

Diagnostikk

Svangerskapspemfigoid er en svært sjelden sykdom. Ved mistanke om tilstanden vil allmennlegen vanligvis henvise til videre undersøkelse hos en hudlege. Diagnosen stilles på bakgrunn av de typiske symptomer som foreligger og en vevsprøve av huden.

Behandling

Hensikten med behandlingen er å dempe kløen, forhindre blemmedannelsen og unngå infeksjon i utslettet. I milde tilfeller kan tilstanden kontrolles med bruk av kortisonkrem eller -salve som smøres på de kløende flekkene. Antihistamin tabletter kan hos noen ha effekt på kløen. Ved kraftige sykdomsutbrudd gis kortison i tablettform og noen ganger er andre immundempende medisiner nødvendig.

Prognose

Sykdommen går ofte over i løpet av uker eller måneder etter fødselen. Mange får tilbakefall i senere svangerskap. Hos en andel vil sykdommen komme og gå uavhengig av svangerskap, noen opplever oppbluss i forbindelse med menstruasjon eller ved bruk av østrogenholdige prevensjonsmidler.

Sykdommen er svært plagsom, men er ikke farlig for den gravide. Noen nyfødte vil ha utslett ved fødselen på grunn av overføring av autoantistoffer fra mor. Hos disse barna vil utslettet tilheles av seg selv i løpet av noen uker. Det er sett en noe økt forekomst av for tidlig fødsel og noe lavere fødselsvekt ved svangerskapspemfigoid.