Skabb

Hva er skabb?

Skabb er en hudsykdom som skyldes en skabbmidd som graver ganger i hudens overfladiske lag og legger egg. Typisk for denne tilstanden er at man plutselig får en plagsom kløe, som oppleves mest intens etter at man har lagt seg under dynen. Kløen er sterkest på steder der skabbmidden finnes, men kløen rammer etter hvert hele kroppen. Hode og nakke går som regel fri for smitte og kløe. De fleste utvikler kløende, røde prikker, av og til små blemmer, og etter hvert skorper som følge av kløingen.

Skabbganger blir ofte synlige. Disse er gråhvite, tynne og slyngede og kan bli fra to og opptil ti millimeter lange. Midden kan ses som en sort prikk i enden av skabbgangen, men den kan også være svært vanskelig å oppdage. Skabbgangene finner man lettest på siden av fingrene, rundt håndleddet og i albuer, eventuelt rundt brystvorter eller på huden på penis og pungen. På kjønnsorganer får man ofte i tillegg små, røde og faste knuter. Hos barn under to år kan skabbganger også ses i fotsålene og på hals/hode.

Skabbsmitte har økt i Norge de siste årene. Skabb er vanligst blant unge voksne, men ses også hos barn og eldre. Det er rapportert utbrudd i helseinstitusjoner (f.eks. sykehjem), asylmottak, studentmiljøer og barnehager.

Årsaker til skabb

Bilde av skabb hos baby.

Årsaken til skabb er smitte med midden med navnet Sarcoptes scabei var hominis. Denne midden er bare 0,3-0,4 mm lang og kan derfor så vidt ses med det blotte øye. Hunnmidden graver ganger og legger egg i gangene. Hun lever i cirka en måned, befruktes flere ganger og legger på denne tiden til sammen 10-25 egg, som etter hvert utvikles til nye, voksne midd. 

Skabbmidden overføres fra person til person ved hudkontakt. Det regnes med at det kreves ca. 15 minutters hudkontakt for at midden skal overføres. Seksuell smitte er vanlig hos voksne, og videre smitte fa voksne til barn, eller mellom barn i familier eller barnehager. Skabbmidd kan overleve i for eksempel sengetøy i kort tid, inntil fire døgn, og dette kan være smittekilden i noen tilfeller.

Utslettet og kløen skyldes en allergisk reaksjon mot midden og dens avfallsprodukter. Denne reaksjonen kommer mellom tre til seks uker etter at du har blitt smittet for første gang. Ved ny smitte opptrer hudreaksjonen allerede etter noen dager.

Diagnostikk av skabb

Bilde av skabbmidd

Skabbutslett kan likne en lang rekke hudsykdommer. For å kunne stille diagnosen sikkert, må legen finne skabbmidden eller eggene ved undersøkelse i mikroskop. I praksis kan dette være vanskelig. I slike situasjoner kan den typiske sykehistorien og utslettet likevel være tilstrekkelig til å stille diagnosen med stor grad av sikkerhet.

Behandling av skabb

Det er avgjørende å kvitte seg med eventuelle skabbmidd som kan være i huset. Skabbmidd vil dø etter to til fire døgn uten kontakt med hud. Sengetøy, håndklær og klær som har vært nær huden, må vaskes ved 60 grader. Tøy som ikke tåler dette, kan henges bort i en uke, eller legges i en fryseboks over natta. Madrasser, og stoffmøbler støvsuges godt. 

Prognose ved skabb

Effekten av behandlingen er som regel god. De aller fleste blir bra dersom oppskriften følges. Enkelte kan reagere på skabbmiddelet med hudirritasjon og eksem. Kløen og utslettet som følge av skabbsmitten vil ofte vare i opptil fire uker etter behandlingen, men forsvinner etter hvert.

Skabben forsvinner ikke av seg selv, det er viktig å følge legens råd og være nøye med behandlingen.

I noen tilfeller er behandlingen mislykket. Dette kan være på grunn av ufullstendig påsmøring, for kort virketid eller at skabben ikke var følsom mot legemiddelet som ble brukt. Behandlingen vil da som regel være en ny kur, eventuelt tablettbehandling med stoffet ivermektin. Ny smitte kan også forekomme.