Rosacea
Rosacea er en kronisk betennelse som gir rødhet i huden i ansiktet. Symptomer starter med anfallsvis rødming (flushing) med varighet ca. fem minutter. Kviser og hevelser kan etter hvert tilkomme.

Sist oppdatert:
26. feb. 2024
Hva er rosacea?
Rosacea er en kronisk betennelse som gir rødhet i ansiktshuden, særlig sentralt i ansiktet. Tilstanden debuterer ofte med anfallsvis rødming (flushing), episoder som kan vare cirka fem minutter. Etterhvert kan huden i pannen og over nese og kinn bli mer vedvarende rød og eventuelt noe hoven. Det er ikke uvanlig å se utvidede eller sprengte blodkar i huden. En del av pasientene får også små kviser i det røde området, men man får ikke hudormer (komedoner) slik som ved akne. Huden på øyelokkene er ofte rød og irritert, mens området rundt øyne og munn sjelden er angrepet.
Hudforandringene kommer ofte i utbrudd som kan utløses av kraftig sollys og enkelte ganger av varm mat og drikke, sterkt krydder og alkohol. Mange er bare lett angrepet og trenger ikke behandling, mens andre med mild til moderat alvorlighetsgrad holder sykdommen i sjakk med medisiner.
Rosacea oppstår typisk i 30-50 års alderen. Kvinner rammes noe oftere enn menn. Ca. fem prosent av befolkningen utvikler rosacea. Hos ungdom kan tilstanden forveksles med akne
Undertyper
Rosacea kan forløpe på forskjellige måter. Hos noen forblir tilstanden mild, mens hos andre kan rosacea bli en meget sjenerende hudsykdom med store hudforandringer. Tilstanden inndeles i fire forskjellige subtyper, avhengig av hvordan den arter seg:


Ved subtype 1 (Erytematøs teleangiektatisk), har man en tendens til å rødme lett. Deretter kan man få vedvarende rødhet i de sentrale delene av ansiktet, det vil si kinn, nese og panne. Denne rødmen skyldes betennelse og utvidelse av blodårer nær hudoverflaten. Deretter kan små blodårer på nesen og i kinnene utvides og blir synlige (såkalte telangiektasier). Huden kan bli overfølsom.
Ved subtype 2 (papulopustulær) kan man i tillegg til rødme og små blodkar få små kuler eller pussholdige "kviser" i det røde utslettet. Noen har få "kviser", mens andre kan ha svært mange og i tillegg oppleve hevelser i samme område.
Subtype 3 (fymatøs) ses oftest hos eldre menn. Det skjer en fortykkelse av talgkjertler og hud på nesen, slik at nesen blir forstørret og ruglet i overflaten. Dette kalles rhinophyma. Rhinofyma kan også ses uten at det foreligger rosacea på andre hudpartier i ansiktet.
Subtype 4 kalles "okulær rosacea", og betyr at øynene er angrepet. Mer enn halvparten av dem med rosacea opplever irritasjon i og rundt øynene. Innsiden av øyelokkene kan bli betent (konjunktivitt) eller man kan få betennelse på øyelokksranden (blefaritt.).
Årsaker
Årsaken til rosacea er ukjent, men forskerne tror at sykdommen skyldes en kombinasjon av arvelig disposisjon og miljøfaktorer. En teori er at sykdom i blodårene får blodårene i ansiktet til å hovne opp. En annen teori er at kroppen reagerer og danner antistoffer mot harmløse og normalt forekommende hudbakterier. Mange mennesker med rosacea har solskadet hud, og en antar at dette kan bidra til tilstanden. Men ingen av teoriene er bevist. Alkoholinntak kan forverre plagene hos noen, men alkohol er ikke årsak til sykdommen.
Nordeuropeere med sin lyse hud ser ut til å være mer disponert for rosacea enn folk fra andre områder av kloden.
Selv om den nøyaktige årsaken til rosacea er et mysterium, så finnes det en rekke faktorer som kan utløse tilstanden eller forverre den ved å øke blodstrømmen til hudoverflaten i ansiktet. Noen av disse faktorene er:
- Varm mat eller drikke, eller sterkt krydret mat
- Alkohol
- Ekstreme temperaturer, sollys
- Stress
- Medisiner
Diagnosen
Forandringene i huden er typiske ved denne sykdommen. Blodprøver eller eller andre tester kan ikke brukes for å stille diagnosen.
Behandling
Selv om det ikke finnes noen måte å fjerne rosacea helt på, så kan effektiv behandling lindre plagene. Oftest kreves en kombinasjon av reseptbelagte medisiner og visse tiltak som du selv styrer. Det er viktig at du er forsiktig med eller unngår situasjonene som du tidligere har erfart medfører utbrudd.
Egenbehandling
Du bør unngå faktorer som du opplever forverrer plagene, dette kan være varm drikke, sterkt krydret mat, alkohol, stress, soleksponering - bruk solbeskyttelse med høy solfaktor, store temperatursvingninger eller lokalt irriterende produkter (kosmetikk, våtservietter).
De fleste som har rosacea har også sensitiv hud. Til tross for dette, er det anbefalt å vaske ansiktet daglig. Bruk lunket vann og vask med hendene. Unngå skrubbing med klut el.l. Tilfør fuktighet med en parfymefri fuktighetskrem. Unngå kosmetikk som er vanskelig å fjerne.
Medikamenter
Ved mild eller middels uttalt rosacea hvor det også finnes kviselignende elementer, anbefales lokal behandling med ivermektin krem eller azelain krem/gel. Antibiotika som virker lokalt benyttes også (metronidaxol krem). Krem er oftest mest skånsomt for huden ved denne tilstanden.
Dersom lokalbehandlingen ikke fører til målet, er det aktuelt med antibiotika i tablettform. Forskjellige former for tetracyklinpreparater er førstevalg - doksysyklin i lavdose (40 mg) anbefales i så fall. Til gravide i 2. eller 3. trimester, og til ammende, foretrekkes lokalbehandling. Ved behov for tablettbehandling til gravide bør det konfereres med spesialist.
Ved behov for stadige kurer eller kontinuerlig behandling, kan det være aktuelt med isotretinoin-behandling. Dette krever henvisning til hudlege.
Dersom utslettet bare består av rødhet og utvidede blodårer, og det ikke finnes noen kviselignende elementer, frarådes behandling med lokale midler. Plager i eller rundt øynene kan behandles med øyesalve som inneholder tetracyklin.
Kortvarig avbleking av den røde huden kan oppnås med å smøre på brimonidin (Mirvaso). Effekten er forbigående og helbreder ikke tilstanden.
Ved alvorlig rosacea og ved rhinophyma anbefales henvisning til hudlege eller plastikkirurg. Dersom øyeplager vedvarer, eller dersom synet svekkes, anbefales henvisning til øyelege. Varige blodåreforandringer kan behandles med laser eller elektrokirurgi. Forstørrede talgkjertler på nesen kan fjernes ved hjelp av kosmetisk kirurgi.
Kortisonkrem skal ikke brukes - det vil forverre tilstanden!
Prognose
Sykdommen påvirker ikke leveutsiktene, men siden hudforandringene er lett synlige, er det mange som føler at sykdommen går utover livskvaliteten. Forløpet svinger med gjentatte forverringer. Med behandling er langtidsutsiktene bedre. Plagene dempes og de mest ubehagelige periodene forebygges eller forkortes.
Dersom tilstanden stadig blusser opp, ser man at det er økt risiko for å utvikle depresjon og angstsymptomer. Dette er også tilstander som kan behandles og det er viktig at du diskuterer med legen din.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Rosacea . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- van Zuuren EJ. Rosacea. N Engl J Med 2017; 377: 1754-64. pmid:29091565 PubMed
- Oge' LK, Muncie HL, Phillips-Savoy AR. Rosacea: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2015 Aug 1;92(3):187-96. PMID: 26280139. PubMed
- Barakji YA, Rønnstad ATM, Christensen MO et al. Assessment of Frequency of Rosacea Subtypes in Patients With Rosacea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022 Apr 6. Epub ahead of print. PMID: 35385049. PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Sist faglig oppdatert: 16. november 2021. www.helsedirektoratet.no
- Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Incidence and prevalence of rosacea: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018 Aug;179(2):282-289. doi: 10.1111/bjd.16481. Epub 2018 May 31. PMID: 29478264.
- Yang X. Relationship between Helicobacter pylori and Rosacea: review and discussion. BMC Infect Dis. 2018 Jul 11;18(1):318. PMID: 29996790 PubMed
- Gravina A, Federico A, Ruocco E,et.al.. Helicobacter pylori infection but not small intestinal bacterial overgrowth may play a pathogenic role in rosacea. United European Gastroenterol J. 2015 Feb;3(1):17-24. doi: 10.1177/2050640614559262. PMID: 25653855; PMCID: PMC4315682.
- Jørgensen AR, Egeberg A, Gideonsson R, Weinstock LB, Thyssen EP, Thyssen JP. Rosacea is associated with Helicobacter pylori: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Dec;31(12):2010-2015. doi: 10.1111/jdv.14352. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28543746. PubMed
- Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A et al. Increased serine protease activity and cathelicidin promotes skin inflammation in rosacea. Nat Med 2007; 13: 975-81. PubMed
- Whitfeld M, Gunasingam N, Leow JL, et al. Staphylococcus epidermidis: A possible role in the pustules of rosacea. J Am Acad Dermatol 2011; 64(1): 49-52. PMID: 20943287 PubMed
- Aroni K, Tsagroni E, Kavantzas N, et al. Study of the pathogenesis of rosacea: how angiogenesis and mast cells may participate in a complex multifactorial process. Arch Dermatol Res 2008; 300: 125-31. pmid:18071725 PubMed
- Jarell, AD. Rosacea. BMJ Best Practice. Last reviewed 30 Sep, 2020. bestpractice.bmj.com
- Steinhoff M, Schauber J, Leyden JJ. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings. J Am Acad Dermatol. 2013;69(6 suppl 1):S15–S26.
- Gallo RL, Granstein RD, Kang S, et al. Rosacea comorbidities and future research: The 2017 update by the National Rosacea Society Expert Committee. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):167-170. PMID: 29102687 PubMed
- Zierl S, Hildebrand JA, Guertler A et al. Clinical clues to identify patients with ocular rosacea - a Germany-wide epidemiologic analysis. Int J Dermatol. 2022 Jul;61(7):880-885.Epub 2022 May 17. PMID: 35579395 PubMed
- Su D, Drummond PD. Blushing propensity and psychological distress in people with rosacea. Clin Psychol Psychother. 2012;19(6):488-95. PMID: 21698719 PubMed
- Oge' LK, Muncie HL, Phillips-Savoy AR. Rosacea: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2015;92(3):187-196. PubMed
- Huldt-Nystrøm T, Danielsen K, Li X, Stangeland KZ. Rosacea. Tidsskr Nor Legeforen 3. oktober 2017. doi: 10.4045/tidsskr.16.0657 DOI
- Maier LE. Management of rosacea. UpToDate, last updated Jun 29, 2022. UpToDate
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD003262. DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5. DOI
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J et al. Interventions for rosacea based on the phenotype approach: an updated systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2019 Jul;181(1):65-79. Epub 2019 Mar 10. PMID: 30585305 PubMed
- Gollnick H, Blume-Peytavi U, Szabó EL et al. Systemic isotretinoin in the treatment of rosacea - doxycycline- and placebo-controlled, randomized clinical study. J Dtsch Dermatol Ges 2010; 8: 505 - 15. PubMed
- Wang B, Huang Y, Tang Y, Zhao Z, Shi W, Jian D, Liu F, Gao Q, Wang P, Yang J, Li L, Xie H, Li J. Paroxetine is an effective treatment for refractory erythema of rosacea: Primary results from the Prospective Rosacea Refractory Erythema Randomized Clinical Trial. J Am Acad Dermatol. 2023 Jun;88(6):1300-1307. Epub 2023 Feb 15. PMID: 36806645. PubMed
- Bernstein EF, Schomacker K, Paranjape A, Jones CJ. Pulsed dye laser treatment of rosacea using a novel 15 mm diameter treatment beam. Lasers Surg Med. 2018 Oct;50(8):808-812. Epub 2018 Apr 10. PMID: 29635699 PubMed
- Tanghetti E, Del Rosso JQ, Thiboutot D, et al. Consensus recommendations from the American Acne & Rosacea Society on the management of rosacea, part 4: a status report on physical modalities and devices. Cutis. 2014;93(2):71–76.
- Krausz AE, Goldberg DJ, Ciocon DH, Tinklepaugh AJ. Procedural management of rhinophyma: A comprehensive review. J Cosmet Dermatol 2018; 17: 960-7. pmid:30225926 PubMed
- Hua TC, Chung PI, Chen YJ, et al. Cardiovascular comorbidities in patients with rosacea: A nationwide case-control study from Taiwan. J Am Acad Dermatol 2015; 73: 249-54. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.04.028 DOI
- Chang HC, Huang YC, Lien YJ, Chang YS. Association of rosacea with depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2022 Feb 15;299:239-245. doi: 10.1016/j.jad.2021.12.008. Epub 2021 Dec 5. PMID: 34879261. PubMed