Perioral dermatitt

Hva er perioral dermatitt?

Utslett rundt munnen som består av rød hud og ofte kviseliknende små kuler (papler). Noen av disse kan være fylt med puss (pustler). Utslettet kan også være lett skjellende. Selv om det først og fremst forekommer rundt munnen, kan det hos noen oppstå rundt nesen eller eventuelt rundt øynene.

Perioral dermatitt forekommer først og fremst hos unge kvinner i alderen 16 til 45 år. Kvinner utgjør over 90 prosent av tilfellene, men det ser ut til at forekomsten blant menn øker - noe man tror kan ha sammenheng med endringer i menns bruk av kosmetiske midler. Perioral dermatitt forekommer over hele verden i alle folkegrupper. Tilstanden kan forekomme hos barn og da er kjønnsfordelingen lik.

Årsaker

Årsaken til sykdommen er ikke fullstendig kjent. Det er ikke funnet sikre arvelige faktorer. En hovedårsak antas å være bruk av kortisonsalver og -kremer som kan utløse eller forverre tilstanden. Det diskuteres også hvorvidt perioral dermatitt er en egen tilstand eller en variant av rosacea.

Mange har brukt kortisonsalve mot utslettet. I starten gir kortisonsalven ofte en viss bedring, men etter en tid så forverres utslettet. Også når en forsøker å slutte med kortisonsalven, forverres utslettet. Særlig synes det å skje etter bruk av middels sterke og sterke kortisonkremer. Tilstanden er også sett å oppstå etter bruk av kortikosteroider i tablettform eller til inhalasjon.

Andre faktorer som forskerne tror kan ha en betydning som utløsende faktorer, er mikrober som candida-sopp, spesielle bakterier (fusobakterier) eller demodex midd, kosmetikk, p-piller, sollys, varme, vind, hormonsvingninger hos kvinner.

Behandling

Hvis du har brukt kortisonsalver, er det viktig å trappe ned bruken av disse gradvis for å unngå oppblussing av utslettet. Etter at du har sluttet, er det vanlig at tilstanden forverres i noen uker selv om du har trappet ned. Å slutte med kortisonsalver kan være tilstrekkelig for å bli kvitt utslettet.

Du bør unngå bruk av fete hudprodukter. Det anbefales å unngå bruk av midler som kan irritere huden, som kosmetikk, rensekremer, parfymerte fuktighetskremer eller såpe. Ved tørr hud kan eventuelt en nøytral parfymefri fuktighetskrem benyttes. Vask ansiktet med bare vann i perioden utslettet pågår.

Ved milde til moderate plager anbefales lokale midler som inneholder antibiotika eller et betennelsesdempende middel kalt kalsineurinhemmer. Behandlingen må ofte pågå i flere uker. Reseptfrie alternativer kan være kremer/salver som inneholder azelainsyre (reseptfritt opp til 15% styrke) eller svovel (sulfur). 

Ved uttalte plager eller manglende effekt av lokalbehandling kan antibiotika i form av tetrasyklin, doksysyklin eller erytromycin i tablettform være aktuelt. Det tar ofte flere del uker før du merker effekt av behandlingen, derfor kan behandlingstiden være fra én til tre måneder. Langvarig antibiotikabehandling kan gi flere bivirkninger og slik behandling er ikke førstevalget.

Prognose

Perioral dermatitt anses i prinsippet å være en ufarlig og selvbegrensende tilstand. Hos noen går tilstanden tilbake i løpet av noen måneder uten behandling. Hos andre kan tilstanden ubehandlet vedvare i flere år. Langvarig bruk av kortikosteroid krem/salve er sett å øke risikoen for at tilstanden blir kronisk. 

Det er en viss tendens til tilbakefall av utslettet. Hudforandringene går vanligvis tilbake uten arrdannelse.