Leverabscess: Behandling
Behandlingen består i å få drenert byllen, tømt den, samt behandling med antibiotika.
Drenasjen vil i mange tilfeller bestå i å føre et kateter inn gjennom huden/bukveggen og inn til byllen (perkutan drenasje). For å treffe byllen med kateteret trenger legen som utfører prosedyren, veiledning fra ultralyd eller CT. Foruten å tømme byllen vil det også bli foretatt skylling med saltvann av hulrommet som byllen har dannet.
Mindre byller kan tømmes ved å føre en lang og grov nål inn i byllen, og innholdet suges så ut.
Hvis det ikke lar seg gjøre å føre et kateter inn i byllen, må pasienten opereres slik at kirurgen får direkte tilgang til byllen. I noen tilfeller kan legen få tilgang til byllen via et endoskop (ERCP).
Alle pasienter behandles med antibiotika gitt direkte i blodet. Dersom man lykkes med å tømme byllen, vil behandlingstiden være 2-4 uker. Dersom man ikke får tømt byllen godt nok, vil behandlingstiden kunne bli 4-6 uker. I tillegg trenger magetarmkanalen avlastning, det vil si at pasienten må ernæres med væske og næring direkte i blodet. Man kan begynne å spise igjen omtrent på den tiden som antibiotikabehandlingen avsluttes.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Leverabscess . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Roediger R, Lisker-Melman M. Pyogenic and Amebic Infections of the Liver. Gastroenterol Clin North Am. 2020 Jun;49(2):361-377. PMID: 32389368. PubMed
- Rahimian J, Wilson T, Oram V, Holzman RS. Pyogenic liver abscess: Recent trends in etiology and mortality. Clin Infect Dis 2004; 39: 1654. PubMed
- Davis J, McDonald M. Pyogenic liver abscess. UpToDate, last updated Aug 24, 2020. UpToDate
- Jeong SW, Jang JY, Lee TH, et al. Cryptogenic pyogenic liver abscess as the herald of colon cancer. J Gastroenterol Hepatol 2012; 27:248. PubMed
- Helsedirektoratet. Leverabscess. Nasjonale faglige retningslinjer. Antibiotika i sykehus. Sist oppdatert 08.01.2018. helsedirektoratet.no
- Tan YM, Chung AY, Chow PK, et al. An appraisal of surgical and percutaneous drainage for pyogenic liver abscesses larger than 5 cm. Ann Surg 2005; 241: 485. PubMed
- Cai YL, Xiong XZ, Lu J et al. Percutaneous needle aspiration versus catheter drainage in the management of liver abscess: a systematic review and meta-analysis. HPB (Oxford) 2015; 17: 195-201. pmid:25209740 PubMed
- Serste T, Bourgeois N, Vanden Eynden F, et al. Endoscopic drainage of pyogenic liver abscesses with suspected biliary origin. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1209. PubMed