Informasjon
Sanering av MRSA
Sanering av MRSA er først og fremst aktuelt for personer som får påvist MRSA og som arbeider i helsetjenesten, som er eller skal innlegges i sykehus, eller hos personer med nedsatt immunforsvar.
Sist oppdatert:
15. feb. 2021
Artikkelen baserer seg på MRSA-veilederen fra 2009. Den er ikke endret siden.
Personer som får påvist MRSA ved test, må ikke arbeide i sykehus eller sykehjem, men de trenger ellers ikke være borte fra arbeid.
Annonse
Barn med MRSA kan gå i barnehage
De som arbeider i helsetjeneste utenfor institusjon, bør informere sin arbeidsgiver slik at man får utføre oppgaver som ikke medfører smittefare for andre.
MRSA sanering
Praktisk framgangsmåte
- Mupirocin nesesalve appliseres ytterst i hvert nesebor 2-3 ganger daglig i 5-10 dager. 7-8 dager er ofte tilstrekkelig
- Mupirocin salve er ikke registrert (Bactroban Nasal), må søkes på godkjenningsfritak
- Daglig helkroppsvask, inklusiv hårvask, med klorheksidindiglukonat 40 mg/ml (Hibiscrub®)
- Innsåping gjennomføres i to omganger
- Rent håndkle etter hver vask
- Dersom MRSA er funnet i halsprøve gurgles munn/svelg minst 2 ganger daglig med klorheksidin munnskyllevæske 2 mg/ml
- Systemisk antibiotikabehandling vurderes av lege ved klinisk infeksjon (sår,dyp infeksjon)
- Daglig skift av sengetøy og alle klær
- Klær vaskes i så varmt vann som de tåler
- Bruk helst klær som tåler 60 grader eller mer under behandlingen
- Dersom huden blir plagsomt tørr kan man bruke fuktighetskrem som ikke inaktiverer klorhexidin
- Spør på apoteket etter slike produkter
- Sanering av bærerskap hos barn eller gravide gjennomføres i samarbeid med barnelege eller gynekolog
Kontroll etter sanering
- Totalt 6 sett av kontrollprøver anbefales:
- 1, 2 og 3 uker etter sanering eller systemisk behandling - og
- 3, 6 og 12 mnd etter sanering
- Prøvene tas fra følgende steder, én prøve fra hvert sted:
- Ytterst i hvert nesebor - med samme pensel: ca. 1 cm innenfor åpningen og gnis både mot skillevegg og sidevegg
- Svelg og tonsiller: stryk mot bakre svelgvegg og over tonsillene
- Perineum: prøvepinnen gnis mot huden foran endetarmen
- Sår, eksem, ferske arr eller andre defekter i huden
- Innstikksteder for fremmedlegemer
- Dersom permanent urinkateter tas også urinprøve som sendes på vanlig urin transportmedium
Svikt av sanering
- Dersom saneringen svikter kan dette ha mange forskjellige årsaker:
- Er bakteriene resistent mot mupirocin?
- Har pasienten individuelle risikofaktorer for bærerskap?
- Sår, kroniske hudlidelser med defekter i huden, innlagt kateter eller dren
- Fremmedlegemer som piercing eller ørepynt eller høreapparat?
- Er personen bærer i svelg eller rektalt?
- Foreligger manglende motivasjon eller evne/forutsetninger for å gjennomføre sanering?
- Er det forhold som kan ha bidratt til ny smitte?:
- Bærere i familie eller nære kontakter
- Kontakt med dyr som kan være smittet
- Mangelfullt renhold av tekstiler, utstyr, rom eller inventar
- Bruk av kosmetikk, kremer eller lignende som kan være reservoir
- Tannproteser eller tannbørster
Referanser
- MRSA-veilederen. Nasjonal veileder for å forebygge spredning av meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) i helseinstitusjoner. Nasjonalt folkehelseinstitutt og Helsedirektoratet, Juni 2009. www.fhi.no