Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Ulcerøs kolitt

Crohns sykdom

Gonoré

Syfilis

Herpes genitalis

Kjønnsvorter (Kondylomer)

Klamydiainfeksjon i kjønnsorganene

Clostridium difficile tarminfeksjon

Vil du vite mer

Proktitt - seksuelt overført

Kjønnssykdommer

Infeksjoner

NHI.no

Proktitt er en betennelse i endetarmsåpningen (anus) og i slimhinnen i endetarmen (rektum). Symptomene kan variere betydelig. I starten kan du ha ubetydelige problemer. Proktitten angriper de nederste 15 cm av rektum og kan gi følgende symptomer:

Smerter når avføringen passerer ved tarmtømning

Følelse av at du ikke har fått tømt deg skikkelig etter at du har vært på do

Ufrivillige krampetrekninger i tarmen og endetarmen når du er på do

Blødning, eventuelt utflod fra endetarmen

Proktitt kan være en kortvarig tilstand, og det kan være en kronisk lidelse som varer i uker, måneder og år. Det er en forholdsvis uvanlig tilstand.

Hva er en proktitt?

 er den vanligste årsaken og er ikke seksuelt overført. Tilstanden forekommer ved 

. Ulcerøs kolitt er den vanligste årsaken til inflammatorisk proktitt.

 er de vanligste årsakene til seksuelt overført proktitt. Det er en tilstand som blir stadig vanligere blant homoseksuelle menn og blant mennesker som driver med oral-anal eller anale samleier med mange partnere.

 kan være ikke-seksuelt overførte infeksjoner, fremmedlegemer plassert i tarmen, skade i anorektal-området, stråleskader fra strålebehandling, bivirkninger av antibiotika (

I denne artikkelen omtales seksuelt overført proktitt.

Årsaker

Symptomene på proktitt varierer med årsaken. Det vanligste symptomet er at du føler en vedvarende trang til å gå på do for å tømme tarmen. Det føles som om tarmen er full. Du kan også ha forstoppelse. Mildere symptomer kan være ømhet i analområdet og lett irritasjon i rektum. Alvorligere symptomer kan forekomme som utflod med puss og blod ledsaget av tarmkramper og smerter ved avføring. Dersom blødningen er kraftig, kan du utvikle blodmangel (anemi).

Ved seksuelt overført proktitt, kan du ha følgende symptomer:

I de fleste tilfeller har smitten skjedd ved analt samleie. Du kan mangle symptomer. Om du har symptomer, kan de være sårhet, kløe, blodig eller pussliknende utflod, eller diaré. Andre rektale problemer kan være analvorter (kjønnsvorter), analrifter, fistler og hemoroider.

Symptomene likner på dem forårsaket av andre infeksjoner - rektumsmerter, utflod, tarmkramper ved avføring. Men du kan også være uten symptomer. Syfilis forekommer i tre stadier:

Primærstadiet som er et smertefritt sår med hevede kanter som kan finnes lokalisert der det har vært seksuell kontakt. Disse sårene, eller sjankre, er 1-2 cm i diameter. I den akutte fasen av infeksjonen vil lymfeknutene i lysken din bli forstørret og ømme.

Sekundærstadiet kan ha flere sår rundt anus og i rektum. Dette er vorteliknende utvekster.

Tertiærstadiet opptrer sent i forløpet og angriper hjertet og nervesystemet.

Denne bakterielle formen for seksuelt overført proktitt utgjør opptil 20 prosent av tilfellene. Du kan være uten symptomer, ha milde symptomer eller kraftige symptomer. Milde symptomer kan være svake endetarmssmerter i forbindelse med avføring, eventuelt utflod fra endetarmen, eventuelt krampeliknende smerter i endetarmen. Noen utvikler sammenvoksninger i endetarmen (strikturer), noe som gjør endetarmskanalen trang. En slik innsnevring av endetarmskanalen kan medføre forstoppelse, at du må presse kraftig for å få trykt ut avføringen, og avføringen blir tynn.

Herpes simplex virus type 2 kan gi proktitt. Noen ganger kan også type 1 gi det. Som ved andre årsaker kan symptomer mangle. Herpes proktitt kan gi analsmerter og ømhet, utflod og forstoppelse. Små, smertefulle blærer eller sår kan ses i små ansamlinger rundt endetarmen. I kontrast til de andre tilfellene av proktitt kan du ved herpes også ha vannlatingsvansker, impotens og smerter i rumpeballene og lårene.

Humant papillomavirus (HPV) forårsaker analvorter. De starter som myke utvekster rundt endetarmen. De kan bre seg innover og kan finnes i nedre del av endetarmen (rektum). Du kan sjeneres av analkløe, ulike grader av smerter, og med tiden kan det oppstå mindre blødninger og utflod.

Jenter har siden 2009 og gutter har siden 2018 blitt vaksinert mot HPV-infeksjon i barnevaksinasjonsprogrammet. Den vaksinen som benyttes, beskytter mot de kreftfremkallende HPV-typene 16 og 18. Det finnes en alternativ vaksine som beskytter mot flere HPV-typer.

Skader mot anus eller endetarmen der slimhinnen strekkes eller rives opp, kan være en mulig årsak til proktitt. Slike tilstander forekommer helst hos personer som har forsøkt å presse et fremmedlegeme opp i endetarmen. Slike fremmedlegemer kan være en penis under analt samleie eller sex-leketøy. Små sprekker kan ses i slimhinnen. Noen ganger kan fremmedlegemet fortsatt befinne seg i endetarmen. Personer som har fått en anorektal skade, kan også ha en infeksjon som følge av risikofylt sex.

Skader

Hvis du har noen av symptomene beskrevet ovenfor, særlig hvis du driver med risikofylt seksuell aktivitet som kan medføre proktitt, bør du kontakte lege for å bli undersøkt. Andre uskyldige lidelser som 

, kan også gi slike symptomer. Legen kan finne ut hva det er og kan gi deg riktig behandling.

Når bør du søke lege?

Proktitt-diagnosen baserer seg på mistanke om tilstanden. Legen vil ta opp en grundig sykehistorie for å avklare hvordan du praktiserer sex, og om du utøver risikofylt atferd.

De fleste tilfeller av mistenkt proktitt krever at det gjøres en anoskopi, eventuelt 

. Gjennom et rør som føres inn i endetarmen, kan legen ved hjelp av en lyskilde inspisere slimhinnen i endetarmen. Legen kan også ta vevsprøver fra slimhinnen (biopsi) som kan testes på sykdom eller infeksjon. Prøver av eventuell utflod vil undersøkes mikrobiologisk på seksuelt overført sykdom. Det kan også være aktuelt å ta blodprøver for å teste på antistoffer mot seksuelt overførte sykdommer.

Diagnostikk

Behandlingen av proktitt avhenger av årsaken til sykdommen. Dersom legen mener årsaken til din proktitt skyldes en seksuelt overført sykdom, vil du få antibiotika som skal drepe de bakteriene som har forårsaket infeksjonen. Foreligger én type infeksjon, er det ofte også andre bakterier eller virus, slik at antibiotikabehandlingen må rettes mot to eller flere infeksjoner på samme tid.

Når du har fått påvist seksuelt overført infeksjon, må du praktisere sikker sex, det vil si du må bruke kondom.

Behandling

Oppfølging er en viktig del av behandlingen av proktitt. Du må fullføre behandlingen som foreskrevet. Du bør avstå fra sex som kan irritere endetarmen. Kontroll hos legen bør gjøres etter 1-2 uker for å avklare at betennelsen har gått ned, eller om du bør fortsette med medisin. Skulle du bli verre under behandlingen, bør du ta kontakt med legen din.

Oppfølging

Legen vil gi deg råd i forhold til hvilken type seksuell aktivitet du bedriver. Sikkerhetstiltak innebærer at du beskytter deg med kondom, at du kjenner din seksualpartner og at du unngår anale samleier.

Behovet for forebyggende tiltak er særlig stort dersom du driver med risikofylt sex, f.eks.:

Du har mange seksualpartnere - eller stadig skifter seksualpartnere

Du har ubeskyttet sex med en ukjent partner

Du har biseksuelle eller homofile partnere

Du har tidligere hatt seksuelt overført sykdom

Du har en partner med nylig gjennomgått seksuelt overført sykdom

Du har en partner med ukjent seksuell forhistorie

Du bruker narkotika eller alkohol - det kan øke risikoen for usikker sex

Du har en partner som setter narkotikasprøyter på seg selv

Du har anale samleier - selv med kondom kan du få proktitt som følge av skade på slimhinnen

Forebygging

I de fleste tilfeller går det anale/rektale problemet over med behandling. Antibiotika virker godt ved de fleste tilfeller av seksuelt overført sykdom.

Proktitt - seksuelt overført: Når bør du søke lege?

Vil du vite mer