Nephropathia epidemica

Hva er nephropatia epidemica?

Gjennomskåret nyre

Nephropathia epidemica er infeksjon med Puumalavirus, som er et virus i Hantavirusfamilien. Infeksjonen er vanligvis mild, men kan gi influensaliknende plager, blødninger og forbigående nyresvikt.

Smitten spres særlig med smågnagere, I Norge er det særlig skogmus som sprer smitte. Nephropathia epidemica rammer hovedsakelig personer som ferdes mye i skog og mark.

Smitte

Infeksjonen smitter fra smågnagere. Viruset overføres via avføring og urin fra smågnagere til mennesker. Det er kjent at smitte har forekommet ved rydding i vedstabler hvor det er smågnagerekskrementer, ved drikke fra forurenset fjellvann og lignende. Man kan se at forekomsten av denne infeksjonen følger svingningene i smågnagerbestanden.

I 1998 var det en epidemi hvor det ble meldt 227 tilfeller til Statens Institutt for Folkehelse, det høyeste antall noensinne etter at registrering startet i 1981. Siden 2015 har det vært ca. 20 tilfeller årlig.

Symptomer

De første tegnene kommer 3-6 uker etter at man er blitt smittet. Antakelig er det mange som smittes uten å bli syke. Hos de som blir syke starter det som regel med influensalignende plager som feber, hodepine, muskelsmerter og kvalme. Noen får neseblødning eller blod i avføring eller urin. Etter noen dagers sykdom kan tegn til akutt nyresykdom opptre, det vil si ømhet i nyreregion, avtagende urinproduksjon og økt utskillelse av protein og blod i urinen, noe som ikke behøver være synlig for det blotte øyet (proteinrik urin skummer mye, men i de fleste tilfeller trenger man mikroskop for å påvise blod i urinen.

I sjeldne tilfeller kan sykdommen gi en form for betennelse i hjernen og hjernehinnene og medføre kramper. Også lungene og leveren kan helt unntaksvis rammes.

Diagnostikk

Feber og influensa-symptomer er vanlig ved mange infeksjoner, men når det samtidig kommer blødninger og tegn på nyresykdom med blod og protein i urinen, leder dette til mistanke om denne spesielle sykdommen. En sikker bekreftelse på diagnosen får en ved blodprøver som viser stigning av antistoffer mot viruset.

Behandling

Det finnes ingen medisiner som kan kurere denne infeksjonen. Dersom nyrene svikter blir man lagt inn på sykehus for observasjon og overvåkning av nyrefunksjon, og i sjeldne tilfeller kan det være behov for kortvarig behandling med dialyse (kunstig nyre). I de aller fleste tilfeller går tilstanden gradvis over av seg selv, og etterlater ikke varige mén.

For å forebygge denne infeksjonen kan man forsøke å unngå at støv virvles opp dersom man må rengjøre etter smågnagere. Bruk vann og klut i stedet for kost og feiebrett. Bruk eventuelt ansiktsmaske og hansker. Unngå å drikke vann fra usikre kilder. Hindre at mus kommer seg inn i hytte eller bolig.