Dagkirurgi, forberedelser: Faste medisiner

Som hovedregel skal pasienten ta sine vanlige medisiner, inkludert morgenmedisiner på operasjonsdagen, akkurat slik de pleier. Viktige unntak er antidiabetika og alle medikamenter som gir økt blødningsfare (f.eks. warfarin, nye antikoagulasjonshemmere, acetylsalisylsyre og andre platehemmere samt tradisjonelle NSAID-preparater).

En hovedregel for pasienter med diabetes er at de følger sine vanlige rutiner for kost og antidiabetika (herunder insulin) frem til midnatt før operasjonsdagen. Operasjonsdagen skal de verken ta antidiabetika, spise eller innta sukkerholdig drikke før de møter opp på dagkirurgienheten. Her vil man sjekke aktuelt blodsukker og lage et individuelt opplegg videre.

Ved bruk av nye blodfortynnende midler (dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, warfarin eller platehemmere) brukes for å unngå at man utvikler blodpropp. Slik behandling må vurderes for eventuell pause i behandlingen preoperativt avhengig av hvilken risiko man forsøker å forebygge veid mot blødningsfare ved det planlagte inngrepet. Hos pasienter med innsatt koronar stent eller mekanisk hjerteklaff bør pause i pågående behandling med acetylsalisylsyre, antikoagulantia (warfarin) og potente platehemmere bare skje på spesiell indikasjon.

Lavdosert østrogenbehandling for overgangsplager behøver ikke stanses. Det er ikke lenger vanlig å anbefale stanse bruken av p-piller noen uker før planlagte kirurgiske inngrep, man gir heller forebyggende behandling mot blodpropp. Om den som skal opereres er overvektig, røykende, har egen- eller familiehistorikk med tanke på blodpropptendens, eller om det forventes forsinket mobilisering etter inngrepet kan det være aktuelt med stans.

Hvis pasienten er vant til å bruke sovemedisin eller beroligende medisin, kan slike godt benyttes i vanlig dose forut for inngrepet, men det er viktig at anestesøren får beskjed om dette, slik at ev. justering av anestesidoser kan foretas.

Anbefalinger vedrørende eventuell pause før operasjonsdagen med renin-angiotensin-blokkerende preparater (ACE-hemmere og AT-II-antagonister, midler mot høyt blodtrykk og hjertesvikt) varierer. Slik behandling øker risikoen for kraftige fall i blodtrykket etter et inngrep, særlig etter inngrep med et større blodtap. Anbefalingen er å opprettholde denne typen medikamenter hos pasienter med hjertesvikt. De som får slike medisiner som blodtrykksbehandling bør kutte ut morgendosen forut for inngrepet.