Epiduralbedøvelse
Epiduralbedøvelse er en bedøvelsesform som innebærer at bedøvelse sprøytes inn i ryggkanalen.
Sist oppdatert:
12. mai 2022
Hva er epiduralbedøvelse?
Ryggen består av en lang søyle med beinvirvler (ryggvirvlene). Gjennom hver ryggvirvel er det et hull på cirka 2 cm i diameter. Fra hjernen og ned til lenderyggen går ryggmargen gjennom disse hullene. I åpenrommet mellom to ryggvirvler, der den ene virvelen ligger oppå den andre, går det ut to nerverøtter - en på høyre og en på venstre side. Slik går det ut parvise nerverøtter mellom hver av ryggvirvlene i ryggen.
Ryggmargen ligger "badet i" ryggmargsvæske (spinalvæske). Utenom ryggmargsvæsken ligger en hinne (dura) og beskytter ryggmargen og spinalvæsken. Mellom dura og innsiden av den benede ryggmargskanalen er det et smalt "hulrom" som betegnes epiduralrommet. Forenklet kan en si at dura er en sekk som er fylt av ryggmargen og ryggmargsvæsken. Sekken omsluttes av epiduralrommet. Nerverøttene passerer gjennom epiduralrommet på sin vei fra ryggmargen og ut gjennom mellomrommet mellom to nabovirvler og videre ut i kroppen.
Ved epidural smertelindring og/eller bedøvelse stikkes en nål gjennom huden og inn i ryggen i midtlinjen mellom to nabovirvler - vanligvis i lenderyggen (se video). Nålen stikkes akkurat så langt inn at spissen blir stående i epiduralrommet, og IKKE inn i durasekken hvor ryggmargen ligger. For å sikre god kontroll over bedøvelsen/ smertelindringen føres et tynt plastrør inn gjennom nålen, et kateter. Når kateteret er på plass i epiduralrommet, trekkes nålen ut mens kateteret blir liggende. Påfyll av bedøvelse eller smertestillende kan derfor hele tiden sprøytes inn i epiduralrommet.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Anestesi, epidural og spinal . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- DeLeon AM, Wong CA. Spinal anesthesia: Technique. UpToDate, last updated Apr 05, 2022. UpToDate
- Chawla J. Epidural nerve block. Medscape, last updated Oct 09, 2017. emedicine.medscape.com
- Ituk U, Wong CA. Epidural and combined spinal-epidural anesthesia: Techniques. UpToDate, last updated Jan 23, 2019. UpToDate
- van Lier F, van der Geest PJ, Hoeks SE, van Gestel YR, Hol JW, Sin DD, et al. Epidural analgesia is associated with improved health outcomes of surgical patients with chronic obstructive pulmonary disease. Anesthesiology. 2011 Aug. 115(2):315-21.
- Fowler SJ, Symons J, Sabato S, Myles PS. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2008 Feb. 100(2):154-64.
- Datta S, Everett CR, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Abdi S, et al. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Pain Physician. 2007 Jan. 10(1):113-28.
- Guay J, Choi P, Suresh S, et al. Neuraxial blockade for the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2014. The Cochrane Library
- Pöpping DM, Elia N, Marret E, Remy C, Tramèr MR, Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis.. Arch Surg. 2008;143: 990. PubMed
- Shi WZ, Miao YL, Yakoob MY, et al. Recovery of gastrointestinal function with thoracic epidural vs. systemic analgesia following gastrointestinal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2014;58: 923 PubMed
- Jöhr M. Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review. Eur J Anaesthesiol. 2015;32(5):289-297. PubMed
- Longbottom J, Clegg I, Bhatia K. Should ultrasound of the spine be mandatory before performing a lumbar central neuraxial block? Br J Hosp Med (Lond) 2014; 75:178. PubMed
- Amini N, Kim Y, Hyder O, et al. A nationwide analysis of the use and outcomes of perioperative epidural analgesia in patients undergoing hepatic and pancreatic surgery. Am J Surg. 2015;210(3):483-491. PubMed
- Oslo Universitetssykehus. Fagprosedyrer. Epiduralanalgesi ved postoperativ/akutt smertebehandling. Oslo: Oslo Universitetssykehus; 2016. Siden besøkt mai 2018.