Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Nefrotisk syndrom

Vil du vite mer

Bukhinnebetennelse (peritonitt), primær

Magetarmsykdommer

Kirurgi

NHI.no

Primær peritonitt er en betennelse i bukhinnen og kalles også spontan bakteriell bukhinnebetennelse. Tilstanden skyldes vanligvis at bakterier fra blodet kommer over i bukhulen. Dette er til forskjell fra såkalt sekundær peritonitt, der bakteriene kommer fra sår eller skader i tarmen.

Primær peritonitt er en sjelden men alvorlig tilstand og krever vanligvis umiddelbar innleggelse på sykehus. 

Hva er primær peritonitt?

Bukhulen er vanligvis et lukket, sterilt kroppsrom, det vil si at det ikke er noen bakterier der. Det er imidlertid bare tynne hinner som skiller dette hulrommet fra tarmen, som er full av bakterier, og av og til kan det oppstå sår eller skader i tarmen som gjør at bakterier kommer inn i bukhulen. Da oppstår det som kalles en sekundær bakteriell peritonitt.

Ved primær peritonitt kommer bakteriene ikke direkte fra tarmen, men med blodstrømmen. En rekke ulike bakterier kan forårsake tilstanden, men blant de vanligste er 

Dette er en sykdom som sjelden angriper friske personer. De fleste har unormal ansamling av væske i bukhulen (ascites) som følge av en underliggende sykdom som for eksempel 

. Skrumplever kan utvikle seg som komplikasjon til kronisk virussykdom i leveren i forbindelse med noen andre kroniske leversykdommer eller etter langvarig alkoholmisbruk. En annen tilstand som øker risikoen for å få primær peritonitt, er såkalt 

. Nefrotisk syndrom kan blant annet forårsakes av betennelser i nyrene (glomerulonefritter) og arter seg blant annet med store vannansamlinger i kroppen. Personer som har fjernet milten, har også økt risiko for primær peritonitt.

Årsaker

Som nevnt har de fleste pasienter unormalt mye væske i bukhulen. Derfor virker magen deres oppblåst. Primær peritonitt kan gi en rekke symptomer, som for eksempel magesmerter, feber, frysninger, svimmelhet, endret væremåte og -bevissthet, eventuelt diaré og/eller oppkast. Det er forbausende at noen pasienter med denne alvorlige sykdommen bare har få eller noen ganger ingen symptomer på bukhinnebetennelse. Men jo lengre tid som går uten behandling, jo dårligere blir pasienten.  

Det som er helt avgjørende i utredningen, er å finne ut om det foreligger årsaker til peritonitt som kan behandles med operasjon (sekundær peritonitt). 

Ved legeundersøkelsen kan det være feber og karakteristiske smerter i magen når legen trykker på den (trykk- og slippømhet). Hos de som har lever- eller nyresykdom, kan disse sykdommene gi tilleggsfunn.

Blodprøver viser ofte tegn på lever- eller nyresykdom og infeksjon.

Vanligvis blir det tappet ut litt væske fra bukhulen (paracentese) for å undersøke om det er bakterier i den, og eventuelt hvilken bakterie det er snakk om. Undersøkelsen anbefales gjennomført hos alle pasienter som har unormal væskeansamling i bukhulen og som blir innlagt, selv om det ikke mistenkes primær peritonitt. 

Diagnostikk

I likhet med de fleste behandlingstrengende bakterieinfeksjoner blir primær peritonitt vanligvis behandlet med antibiotika. Behandlingen settes i gang etter at aktuelle dyrkningsprøver er tatt (bukvæske, blod, urin ...). Medikamentet gis vanligvis direkte inn i blodårene (intravenøst), i noen tilfeller som tabletter. Standard varighet av behandlingen er fem dager. I tillegg kan det være aktuelt å tappe ut betennelsesvæske ved legge inn en slange i bukhulen.

Behandling

Ubehandlet vil de fleste dø av sykdommen. Dersom riktig utredning og -behandling er satt i gang i tide, er dødeligheten av infeksjonen forholdsvis lav. Pasientgruppen som oftest rammes av primær peritonitt, altså personer med langtkommen lever- eller nyresykdom, har reduserte leveutsikter på grunn av sin underliggende sykdom. 

Prognose

Peritonitt, primær

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Diagnosis

Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Diagnosis. UpToDate, last updated Apr 08, 2022. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31122192[uid]

Ding X, Yu Y, Chen M, et al. Causative agents and outcome of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: community-acquired versus nosocomial infections. BMC Infect Dis 2019; 19(1): 463. pmid:31122192 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-in-adults-treatment-and-prophylaxis

Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Treatment and prophylaxis. Last updated Apr 2019. Site visited 29.08.2019 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/abdomen

Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Kapittel 9, Abdomen. Spontan bakteriell peritonitt. Sist faglig oppdatert 8. januar 2018. 

Fernández J, Navasa M, Planas R, et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology 2007; 133: 818-24. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-bacterial-peritonitis-variants

Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis variants. UpToDate. Last updated Oct 2018. Site visited Aug 29, 2019. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25703246[uid]

Karvellas CJ, Abraldes JG, Arabi YM, et al. Appropriate and timely antimicrobial therapy in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis-associated septic shock: a retrospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41(8): 747-57. pmid:25703246 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25835115[uid]

Hung TH, Tsai CC, Hsieh YH, Tsai CC. The long-term mortality of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: A 3-year nationwide cohort study.. Turk J Gastroenterol 2015; 26(2): 159-62. pmid:25835115 

Bukhinnebetennelse (peritonitt), primær: Behandling

Vil du vite mer