Svekket helse før operasjonen
Svekket helsetilstand før en operasjon øker risikoen for komplikasjoner og behov for sykehusopphold. En viktig oppgave for operasjonsteamet er derfor en grundig helsevurdering før operasjon og iverksetting av eventuelle forberedelser før inngrepet.
Særlig svekket helsetilstand som følge av høy alder er det vanskelig å gjøre noe med. De viktigste helsefaktorene man kan gjøre noe med er røyk, alkohol, tilrettelegging av annen behandling, overvekt og fysisk form.
Tobakksbruk påvirker operasjonsforløp negativt, sårtilheling går saktere og alle organ har mindre å gå på fordi transporten av oksygen og næring er redusert. Effekten av røykeslutt blir større jo lengre tid som har gått siden man slutter, men alt hjelper. Klarer man å kutte røyken i 6-8 uker før inngrepet er det av stor hjelp - dette gjelder også passiv røyking.
Jo større et alkoholforbruk er, jo større blir risikoen fra et kirurgiske inngrep. Alkohol hemmer celledannelse og reparasjonsprosesser i kroppen, svekker kroppens forsvarssystemer. og gjør av vi har lettere for å blø. Noen ukers avholdenhet gir klart færre komplikasjoner.
Alle medisiner man står på fast må vurderes før en operasjon. Det gjelder særlig blodfortynnende medikamenter. Anestesilegen vil sammen med deg finne ut om bruken av medikamentene bør endres før et inngrep. Dette er for at du skal være best mulig beskyttet mot skade og sykdom.
Operasjoner på pasienter med fedme (særlig ved KMI over 35) medfører både praktiske problemer og økt risiko for komplikasjoner. Risikoen faller med vekttap, men samtidig er det ikke vist noen gunstige effekter av vektreduksjon umiddelbart før kirurgi. Her kreves en litt mer langsiktig plan.
Det å være frisk, velernært og i god form hjelper på det meste. Jo flere ressurser man har, jo mer tåler man å miste. Man kan godt trene seg i bedre form før kirurgiske inngrep, men det er viktig at man ikke sliter seg ut. Overdriver man blir effekten den motsatte.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Operasjon, risikovurderinger . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, et al. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019 Oct 12;394(10206):1365-1375. PMID: 31609228. PubMed
- Panayi AC, Orkaby AR, Sakthivel D, et al. Impact of frailty on outcomes in surgical patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2019 Aug;218(2):393-400. Epub 2018 Nov 27. PMID: 30509455. PubMed
- Thomsen T, Villebro N, Møller AM. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD002294. DOI: 10.1002/14651858.CD002294.pub4. DOI
- Lumb AB. Pre-operative respiratory optimisation: an expert review. Anaesthesia. 2019;74 Suppl 1:43-48. PMID: 30604419 PubMed
- Dalsgaard Nielsen J, Schnack Rasmussen HM, Elkjær Husted S. Den antitrombotisk behandlede patient. Ugeskr Læger 2006; 168: 4296. PubMed
- Douketis JD, Lip GYH. Perioperative management of patients receiving anticoagulants. UpToDate, last updated Sep 24, 2018. UpToDate
- Galliazzo S, Donadini MP, Ageno W. Antidotes for the direct oral anticoagulants: What news?. Thromb Res. 2018 Apr;164 Suppl 1:S119-S123 . pmid:29703468 PubMed
- Ernst A, Eberhardt R, Wahidi M. Effect of routine clopidogrel use on bleeding complications after transbronchial biopsy in humans. Chest 2006; 129: 734-7. PubMed
- Sharma S, Arora L. Anesthesia for the Morbidly Obese Patient. Anesthesiol Clin. 2020;38(1):197-212. PubMed
- Bazurro S, Ball L, Pelosi P. Perioperative management of obese patient. Curr Opin Crit Care. 2018;24(6):560-567. PubMed
- Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE,, 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA).. Eur Heart J. 2014;35: 2383 PubMed
- Smilowitz NR, Berger JS. Perioperative Cardiovascular Risk Assessment and Management for Noncardiac Surgery: A Review. JAMA. 2020;324(3):279-290. PubMed
- Devereaux PJ, Goldman L, Cook DJ et al. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the patophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ 2005; 173: 627-34. Canadian Medical Association Journal
- Christiansen C, Andersen C, Møller M et al. Rekommandationer for perioperativ behandling af patienter med pacemaker eller ICD. 2005. Dansk Anæstesiologisk Selskab. www.dasaim.dk/ august 2006.
- Gjedsted J, Astrup G, Tønnesen E. Operationsrisiko for lungesyge patienter. Ugeskr Læger 2006; 168: 4312. PubMed
- Smetana GW, Lawrence VA, Cornell JE. Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006; 144: 581-95. Annals of Internal Medicine
- Lawrence VA, Cornell JE, Smetana GW. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006; 144: 596-608. Annals of Internal Medicine
- Friedman LS. Assessing surgical risk in patients with liver disease. UpToDate, last updated Jun 01, 2021. UpToDate
- Norwitz ER, Park JS. Nonobstetric surgery in pregnant patients: Patient counseling, surgical considerations, and obstetric management. UpToDate, last updated Sep 16, 2021. UpToDate
- Sjøgren P, Rindom H. Den medicin- og stofmisbrugende patient. Ugeskr Læger 2006; 168: 4317. PubMed
- Kjær M, Suetta C, Tønnesen H. Den fysisk inaktive operationspatient. Ugeskr Læger 2006; 168: 4322. PubMed
- Paddon-Jones D, Wolfe RR, Ferrando AA. Amino acid supplementation for reversing bed rest and steroid myopathies. J Nutr 2005; 135: 1809-12. PubMed
- Nasraway SA Jr, Albert M, Donnelly AM et al. Morbid obesity is an independent determinant of death among surgical critically 111 patients. Crit Care Med 2006; 34: 964-70. PubMed
- Smith HS, Smith EJ, Smith BR. Postoperative nausea and vomiting. Ann Palliat Med. 2012 Jul;1(2):94-102. PMID: 25841469. PubMed
- Elin Kismul Aakre. Postoperativ kvalme og oppkast. Metodebok i Anestesi. Sist oppdatert 02.06.17. Nettsiden besøkt 17.10.22. metodebok.no
- Hoogeboom TJ, Dronkers JJ, Hulzebos EH, van Meeteren NL. Merits of exercise therapy before and after major surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Apr;27(2):161-6. PMID: 24500337. PubMed
- Husby VS, Foss OA, Husby OS, Winther SB. Randomized controlled trial of maximal strength training vs. standard rehabilitation following total knee arthroplasty. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Jun;54(3):371-379. PMID: 28901118. PubMed
- Holm L, Esmarck B, Mizuno M et al. The effect of protein and carbohydrate supplementation on strength training outcome of rehabilitation in ACL patients. J Orthop Res 2006; 24: 2114-23. PubMed