Lindrende behandling med kortikosteroider
Behandling med kortikosteroider (KS) har i flere årtier vært kjent for å kunne avhjelpe nedsatt matlyst, kvalme, smerter, tretthet, trykksymptomer fra en svulst, allmenn sykdomsfølelse og nedsatt stemningsleie.
Sist oppdatert:
22. okt. 2021
Her beskrives virkningen av kortikosteroider (KS) på ulike symptomer og tegn, bivirkninger og praktisk anvendelse. Det er særlig i kreftbehandlingen som en del av den lindrende behandlingen, at KS brukes på disse indikasjonene.
Animasjon om kortikosteroider
Virkninger
Smerter
KS er viktige som tillegg til vanlige smertestillende medisiner, særlig ved nerveutløste (nevropatiske) smerter som er forårsaket av trykk fra en svulst eller innvekst i nerver eller andre smertefølsomme strukturer. Virkningsmåten er reduksjon av hevelsen (ødemet) rundt svulsten, den kraftige betennelsesdempende effekten og den såkalt membranstabiliserende effekten. I tillegg kan KS minske noen allminnelige opioidbivirkninger som kvalme, sløvhet og tretthet.
Nedsatt matlyst og avkrefting
KS er effektive appetittstimulerende midler. Virkningen oppnås hos ca. 50 prosent og holder seg i 3-5 uker. Virkningsmekanismen formodes å være hemning av ulike vekstfaktorer (tumor nekrose faktor, cytokiner, interleukin 1, interleukin 6). Det antas at KS ikke forbedrer ernæringsstatus. Et alternativ er megestrol (Megace®). Ved behov for å bruke appetittstimulerende middel lengre enn 3 måneder, anbefales megestrol. Ved kortere forventet behandlingstid anbefales KS.
Kvalme
Den kvalmestillende effekt av KS er velkjent og anbefales utnyttet, som regel i kombinasjon med andre kvalmestillende midler (prokinetika, dopamin-, histamin- og 5-HT3-antagonister).
Pustebesvær og hoste
KS kan lindre hoste og åndenød når disse symptomene er forårsaket av avklemming av luftveier (f.eks. fra svulstvev) eller betennelsesforandringer i bronkiene. Effekten kan være meget betydningsfull.
Avklemming av tarm
Anvendelse av KS som ledd i behandlingen av avklemt tarm (ileus) er omdiskutert. Forskning har vist at KS kan bidra til å oppheve avklemmingen av tarmen, kan gi god lindring og graden av bivirkninger er lav.
Kreftsykdom i hjernen
Steroidbehandling ved hjernesvulst og spredning (metastaser) til hjernen er en viktig del av behandlingen ved disse tilstandene. KS minker hevelsen (ødemet) i hjernen. Det er vanlig praksis å anvende KS i høye doser som etter hvert trappes ned. Hva som er riktig dosering, finnes det ikke klare forskningsresultater på. Ved trykksymptomer fra ryggmargen settes høydose-behandling inn straks i ventetiden på stråleterapi eller kirurgi.