Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Scintigrafi av skjelettet

Vil du vite mer

Beinkreft, spredning

Muskelskjelett, kreft

Kreft

NHI.no

Kreft skyldes ukontrollert cellevekst. Over tid vil en kreftsvulst kunne spre seg videre, enten ved å vokse inn i naboorganer eller ved å spre seg til fjerntliggende organer via blodet. En slik spredning av kreftsykdom betegnes på fagspråket som metastasering. Det oppstår en lokal svulst, en metastase, langt unna den opprinnelige svulsten.

Beinmetastaser er en alvorlig komplikasjon til kreftsykdom. Funn av beinmetastaser forteller at sykdommen har spredd seg, og den er i de fleste tilfeller uhelbredelig. De fleste metastaser finnes i flate bein som i ryggsøylen, i bekkenet, i ribbena og noe sjeldnere i overarmsbeinet eller lårbeinet. Beinmetastaser nedenfor kneet og albuen er forholdsvis sjeldne.

Hva er kreftspredning til bein, beinmetastaser?

Kreftspredning til beinvev, metastatisk beinsykdom, er den vanligste kreftformen som involverer skjelettet. Forekomsten av beinmetastaser øker på grunn av forbedret kreftbehandling og økt overlevelse. Det antas at en av fire med kreftsykdom vil få metastatisk beinsykdom.

Beinmetastaser finnes vanligvis hos voksne, særlig blant eldre personer. Det er mindre sannsynlig at barn får beinmetastaser, men når det skjer, er metastasene ofte utbredte i skjelettet. Beinmetastaser forekommer hyppigere hos menn enn hos kvinner.

Med avtakende forekomst er lokalisasjonen av hovedsvulsten hos menn i prostata, lunger, urinblære, magesekk, tykktarm, endetarm. Prostatakreft og lungekreft utgjør 80 prosent av alle tilfellene med beinmetastaser. Blant kvinner er de hyppigste hovedsvulstene som gir beinmetastaser å finne i bryst, lunger, livmor, tykktarm, magesekk, endetarm, urinblære - og her utgjør brystkreft og lungekreft 80 prosent av alle tilfellene.

Forekomst

De fleste med beinmetastaser har en kjent kreftsykdom fra før. Hos en andel oppdages kreftsykdommen som følge av spredning til bein. Beinmetastaser presenterer seg gjerne i form av beinsmerter, bløtvevshevelse eller beinbrudd forårsaket av en ubetydelig skade. Kroniske og sterke smerter, ryggmargsskade med eventuelle lammelser, eller beinmargssvikt er følgetilstander til beinmetastaser som drastisk kan redusere livskvalitet og leveutsikter.

Ved utredning for mulig spredning fra en kreftsvulst til beinvev er skjelettrøntgen ofte den første undersøkelsen. Dersom det påvises mistenkelige forandringer på røntgen, og det er behov for ytterligere avklaring, er 

 nyttig. I noen tilfeller er det aktuelt å gjøre en 

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å bedre livskvaliteten ved å fjerne eller redusere smerte, samt å bevare eller forbedre funksjon. Dersom det foreligger et beinbrudd, velges operasjon eller annen form for behandling for å stabilisere bruddet. Legene må ta hensyn til den kreftsykes tilstand ved valg av behandling, slik at denne ikke utsettes for unødvendig store belastninger.

Smertestillende medisiner brukes etter behov. I noen tilfeller brukes også medisiner mot beinskjørhet (bisfosfonater) eller hormoner til å få bedre kontroll over smertene.

Behandling

Beinmetastaser er tegn på langtkommen kreft. Leveutsiktene avhenger av grunnsykdommen, hvor beinmetastasen er, antall beinmetastaser, om det foreligger metastaser til andre deler av kroppen. Overlevelse hos personer med metastatisk beinsykdom varierer i de fleste tilfeller fra 6 til 48 måneder. Dårligst prognose har spredning fra lungekreft, mens prognosen er bedre for kreftsykdommer som lymfom, nyrekreft og brystkreft.

Prognose

Skjelettmetastaser

Hansen BH, Keller JØ. Operativ behandling af knoglemetastaser i bækken og ekstremiteter. Ugeskrift for Læger 2005; 167: 4559-62. 

Jensen AB, Kamby C, Hansen B, Keller J. Knoglemetastaser. Ugeskr Læger 2007; 169: 3753-5. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Mechanisms of bone metastases

Roodman GD. Mechanisms of bone metastases. UpToDate, last updated Jul 23, 2018. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis of bone metastasis in adults

Yu HM, Hoffe SE. Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis of bone metastasis in adults. UpToDate, last updated Oct 25, 2021. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/387840-overview#a2

Peh WCG. Imaging in bone metastases. Medscape, last updated Jan 24, 2018. 

--&gt; https://www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(17)30153-6/fulltext

Brodowicz T, Hadji P, Niepel D, Diel I. Early identification and intervention matters: A comprehensive review of current evidence and recommendations for the monitoring of bone health in patients with cancer. Cancer Treat Rev. 2017 Dec. 61:23-34. 

Qaseem A, Snow V, Shekelle P, et al. Evidence-based interventions to improve the palliative care of pain, dyspnea, and depression at the end of life: a clinical practice from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2008; 148: 141–6. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Overview of therapeutic approaches for adult patients with bone metastasis from solid tumors

Yu HM, Hoffe SE. Overview of therapeutic approaches for adult patients with bone metastasis from solid tumors. UpToDate, last updated Dec 21, 2017. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003474

O'Carrigan B, Wong MHF, Willson ML, Stockler MR, Pavlakis N, Goodwin A. Bisphosphonates and other bone agents for breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 10. Art. No.: CD003474. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/brystkreft/behandling-metastaserende-sykdom/skjelettmetastaser

Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft, 15.10.2021. 

George R, Jeba J, Ramkumar G, Chacko AG, Tharyan P. Interventions for the treatment of metastatic extradural spinal cord compression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD006716. DOI: 10.1002/14651858.CD006716.pub3. 

Bauer HC. Controversies in the surgical management of skeletal metastases. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 608-17. 

Andersen Schmidt L, Pfeiffer P. Metastatisk medullært tværsnitssyndrom. Ugeskr Læger 2006; 168: 2810-3. 

Beinkreft, spredning: Prognose

Vil du vite mer