Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Fjerning av livmor, hysterektomi

Fjerning av livmor skjer oftest på grunn av plagsomme muskelknuter (myomer), blødningsforstyrrelser og svulster. Eggstokkene bevares som regel, og ettersom det er de som sammen med hjernen styrer kjønnshormonene, vil de fleste oppleve få bivirkninger.

Kirurgi
Fjerning av livmor kan skje med ulike operasjonsmetoder. Du bør diskutere med kirurgen hva som er best for deg.

Sist oppdatert:

3. feb. 2021

Livmoren, uterus

Sidebilde av indre kvinnelige kjønnsorganer

Livmoren er en del av kvinnens indre kjønnsorganer. Utenifra og inn består de indre kjønnsorganene av skjeden, livmoren med livmorhalsen, egglederne og eggstokkene. Livmoren består i det alt vesentlige av muskelvev. Den er i normal tilstand cirka fem til ti centimeter lang og har en omkrets på cirka fem til ti centimenter. Hos de fleste er livmoren bøyd fremover. Nedre del av livmoren betegnes livmorhalsen og hoveddelen er livmorkroppen. Inne i livmoren er det et slimhinnekledd hulrom. Her kan et befruktet egg feste seg og utvikle seg til et foster. I menstruerende alder og utenom graviditet gjennomgår slimhinnen regelmessige månedlige forandringer som styres av kjønnshormonene. En syklus der slimhinnen vokser seg tykkere, men avstøtes dersom det ikke inntrer graviditet, noe som fører til en menstruasjonsblødning.

Annonse

Fjerning av livmoren

Innvendige kvinnelige kjønnsorganer

De viktigste grunnene til at livmoren fjernes, det utføres hysterektomi, er plagsomme muskelknuter (myomer), blødningsforstyrrelser og svulster. Muskelknuter er godartede knuter i livmoren. Disse knutene kan forårsake besvær både på grunn av stor tyngde, og de kan gi kraftige blødninger. Hormonforstyrrelser gir noen ganger så uttalte blødningsforstyrrelser, at operasjon kan bli anbefalt. Svulster i livmorhalsen eller i livmorhulen kan være godartede eller ondartede. Noen ganger vet man ikke før under eller etter operasjonen, om det er en kreftsvulst.

Operasjonsmetode

Det finnes flere operasjonsmetoder for å fjerne livmoren. Ekspertene er ikke enige om hva som er den riktigste eller beste metoden. Man kan velge å fjerne hele livmoren, eller la livmorstumpen - som buker inn i skjeden - bli værende. Man kan fjerne livmoren gjennom å lage et snitt i nedre del av buken, ved hjelp av kikkhullskirurgi eller ved å operere gjennom skjeden. Du bør diskutere med kirurgen hva som er den beste metoden for deg.

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan skje ved alle typer operasjoner. De vanligste komplikasjonene er blødning og infeksjon. Langt sjeldnere oppstår skade på urinleder, blære, tarm, nerver eller blodpropp.

Er jeg mindre kvinne etter operasjonen?

Ved operasjonen fjernes livmoren i sin helhet. Det betyr at etter operasjonen ender skjeden blindt. Eggstokkene bevares som regel, hvis da ikke de også er betydelig sykdomsforandret. Siden det er eggstokkene som sammen med hjernen styrer og produserer kvinnens kjønnshormoner, vil du med intakte eggstokker merke små hormonelle forandringer. Noen ganger kan det oppstå hormonforstyrrelser etter operasjonen, men det kan enkelt behandles med tilføring av de samme hormonene i tablettform. Seksuelt kan du fungere som før. Resultatene fra en hollandsk undersøkelse viser at den seksuelle nytelsen øker etter at livmoren ble fjernet.

Enkelte opplever en psykisk reaksjon etter fjerning av livmoren, men det er som regel kortvarig. Naturligvis avhenger en slik reaksjon også av årsaken til fjerningen av livmoren.

Animasjon om fjerning av livmoren

Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Myomer i uterus . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. de la Cruz MS, Buchanan EM. Uterine fibroids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jan 15;95(2):100-107. PubMed
  2. Andreasen S et al. Myoma uteri. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2021). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. [hentet 13. des 2022]. www.legeforeningen.no
  3. Stewart EA, Nicholson WK, Bradley L, Borah BJ. The burden of uterine fibroids for African-American women: results of a national survey. J Womens Health 2013; 10: 807-16. PMID: 24033092 PubMed
  4. Wallach EE, Vlahos NF. Uterine myomas: an overview of development, clinical features, and management. Obstet Gynecol 2004; 104: 393-406. PubMed
  5. Spies JB, Bradley LD, Guido R, et al. Outcomes from leiomyoma therapies: comparison with normal controls. Obstet Gynecol 2010; 116: 641-52. PubMed
  6. Manyonda I, Belli A-M, Lumsden M-A, et al. Uterine-artery embolization or myomectomy for uterine fibroids. N Engl J Med 2020; 383:440-451. PMID: 32726530 PubMed
  7. Senol T, Kahramanoglu I, Dogan Y et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine device use as an alternative to surgical therapy for uterine leiomyoma. Clin Exp Obstet Gynecol. 2015;42(2):224-7. PMID: 26054124 PubMed
  8. Zapata LB, Whiteman MK, Tepper NK. Intrauterine device use among women with uterine fibroids: a systematic review. Contraception 2010; 82: 41. PubMed
  9. Simon JA, Catherino W, Segars JH, et al. Ulipristal Acetate for Treatment of Symptomatic Uterine Leiomyomas: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol 2018; 131: 431-9. pmid:29420395 PubMed
  10. Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, et al. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N Engl J Med 2012; 366: 409-20. New England Journal of Medicine
  11. Chudnoff S, Guido R, Roy K, et al. Ultrasound-Guided Transcervical Ablation of Uterine Leiomyomas. Obstet Gynecol 2018. pmid:30531573 PubMed
  12. Moss J, Cooper K, Khaund A, et al. Randomised comparison of uterine artery embolisation (UAE) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (REST trial): 5-year results. BJOG 2011; 118: 936-44. PubMed
  13. Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, et al. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 5: CD005073. Cochrane (DOI)
  14. Medibas. Myom i uterus. Stockholm: Medibas 2012. Sist revidert 03.09.2018; sitert 16.12.2022 medibas.se
  15. Olive DL, Pritts EA. Fibroids and reproduction. Semin Reprod Med 2010; 28: 218-27. pmid:20414844 PubMed
  16. Lim WH, Cohen SC, Lamaro VP. Intra-abdominal haemorrhage from uterine fibroids: a systematic review of the literature. BMC Surg. 2020 Apr 15;20(1):70. PMID: 32293414 PubMed
  17. Sundermann AC, Velez Edwards DR, Bray MJ, et al. Leiomyomas in Pregnancy and Spontaneous Abortion: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2017; 130:1065. PubMed
  18. Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS, et al. Leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes. Obstet Gynecol 2010; 116: 1056-63. PubMed
  19. Landman AJEMC, Don EE, Vissers G et al. The risk of preterm birth in women with uterine fibroids: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Jun 2;17(6):e0269478. PMID: 35653408 PubMed
  20. Pritts EA, Vanness DJ, Berek JS et al. The prevalence of occult leiomyosarcoma at surgery for presumed uterine fibroids: a meta-analysis. Gynecol Surg. 2015;12(3):165-177. Epub 2015 May 19. PMID: 26283890 PubMed
  21. Denstad SE, Aasen S, Østrem AM et al. Hysterektomi ved St. Olavs hospital 1989–2014 Hysterectomy at St. Olavs Hospital 1989-2014. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Sep 4;137(16). Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.16.0260 DOI
Annonse
Annonse