Uregelmessig mens og uteblitt eggløsning

Hva er uregelmessig menstruasjonsblødning?

Uregelmessig menstruasjon defineres som variasjoner i sykluslengde der forskjellen mellom korteste og lengste syklus er mer enn åtte til ti dager. Menstruasjonene kommer med uregelmessige mellomrom, samtidig kan blødningene være kraftige og blødningsperiodene kan være forlenget.

Les også Veiviser om uregelmessige blødninger.

Uregelmessig og/eller kraftig mens er hyppig hos unge kvinner i perioden etter første mens og for kvinner som nærmer seg overgangsalderen. 

Årsaker

Det kvinnelige kjønnshormonet progesteron produseres i eggstokken av det gule legemet i forbindelse med eggløsning ("sekken" som egget lå i før eggløsningen). Progesteron er nødvendig for at et befruktet egg skal kunne feste seg. Dersom egget ikke er befruktet, faller brått progesteronproduksjonen. Dette er "signalet" til livmorslimhinnen om at slimhinnen skal støtes ut, og det utløser menstruasjonsblødningen. Om en eggløsning uteblir vil livmorslimhinnen fortsette å vokse. Til slutt er den så tykk at at deler av slimhinnen støtes ut og det kan oppstå uregelmessige blødninger eller blødninger som er langvarige og/eller kraftige.

Uregelmessige mens kan ha ulike årsaker. Sviktende eggløsning er en av de vanligste årsakene og kalles også anovulatoriske livmorblødninger. I perioden like etter første mens og i overgangsalderen hos kvinner over 40 år er uteblitt eggløsning vanligvis et normalfenomen. Hos kvinner i 20 og 30 årene er bortfall av eggløsning over tid ikke like vanlig, og bør utredes med tanke på underliggende sykdom eller eggstokksvikt.

Mentalt stress, overdreven trening og/eller for lavt næringsinntak kan også medføre uteblitt eggløsning. Uregelmessige mens, ofte lengre mellom blødningene, er vanlig ved polyendokrint metabolsk ovariesyndrom/PMOS (PCOS). Mer sjeldne årsaker kan være hormonforstyrrelser som ved stoffskiftesykdom. I sjeldne tilfeller kan årsaken være livmorhalskreft eller livmorkreft. Kortvarige blødningsforstyrrelser kan skyldes graviditet eller spontanabort. Infeksjon som klamydia kan fører til irritasjon av slimhinnen på livmorhalsen og gi stadige småblødninger.

Diagnosen

Sykehistorien er avgjørende for å stille diagnosen.Legen vil gjerne foreta både en generell kroppsundersøkelse og en gynekologisk undersøkelse dersom årsaken ikke er åpenbar. Det kan være aktuelt å ta prøver for klamydia eller annen seksuelt overførbar sykdom eller prøve fra livmorhalsen avhengig av funnene ved undersøkelsen. Hos unge jenter som ikke har debutert seksuelt, er det unødvendig å gjøre gynekologisk undersøkelse. 

Blodprøver tas i noen tilfeller for å utelukke blodmangel. Stoffskifteprøver tas hvis du samtidig har andre symptomer på stoffskiftesykdom. Er diagnosen usikker, eller om legen oppdager noe unormalt ved undersøkelsen, kan du bli henvist til en gynekolog som blant gjør en ultralydundersøkelse. 

Behandling

Behandling avhenger av årsak til blødningene, om du forsøker å bli gravid, om det foreligger blodmangel (anemi) eller om det er mistanke om underliggende sykdom.

Uregelmessig mens som skyldes anovulatoriske livmorblødninger kan behandles med p-pille som regulerer både blødningens mengde og tidspunkt. 

Gestagen eller progesteron kan ha effekt når brukes i en periode av hver syklus. Antall dager med hormonbehandling per måned varierer mellom de ulike legemidlene.

Plagsom blødningsforstyrrelse relatert til overgangsalder kan behandles med hormonspiral, p-pille, gestagen eller progesteron. Østrogen kan brukes mot andre overgangsplager, men har ikke effekt på blødningsforstyrrelsen. 

Prognose

Anovulatoriske livmorblødninger er et forbigående fenomen de første årene etter start av menstruasjon (menarke) inntil regelmessige eggløsninger og mensstruasjonssykler er etablert. Også kvinner i overgangsalderen har en utmerket prognose da blødningsforstyrrelsen forsvinner etter menopausen. 

Vil du vite mer?

• Kraftige menstruasjonsblødninger
• Uregelmessige menstruasjonsblødninger, hva kan årsaken være?
• Polyendokrint metabolsk ovariesyndrom
• Livmorhalskreft
• Livmorkreft
• Blodmangel
• Ultralydundersøkelse
• Hormonspiral
• P-piller