Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Uregelmessige blødninger - hva kan årsaken være?

Uregelmessige blødninger er enhver blødning fra livmoren utenom den normale menstruasjonsperioden. Også sporblødninger og blødninger etter samleie kalles uregelmessige blødninger.

Illustrasjonsfoto av ung kvinne som holder en hånd over kjeven og ser plaget ut
Uregelmessige eller unormale blødninger skyldes oftest hormonforstyrrelser. Illustrasjonsfoto: Colourbox

Sist oppdatert:

27. juni 2023

Innhold i artikkelen

Hva er unormale blødninger?

  • Vanlig menstruasjon er regelmessig, varer tre til seks dager og kommer omtrent hver fjerde uke.
  • Enhver blødning fra livmoren utenom den normale menstruasjonsperioden betegnes unormal blødning eller uregelmessig blødning. Også sporblødninger og blødninger etter samleie kalles uregelmessige blødninger
  • Uregelmessige blødninger forekommer hos cirka 20 prosent av kvinner mellom 15 og 20 år i løpet av ett år
Annonse

Hvem kan få uregelmessige blødninger?

  • Uregelmessige blødninger kan oppstå hos kvinner i alle aldre. Men betydningen av blødningen er ulik i ulike aldersgrupper
  • Hormonforstyrrelser
    • Hos unge kvinner er forklaringen ofte forbigående hormonforstyrrelser av tilfeldige og ufarlige årsaker. 
    • Hormonforstyrrelser er den dominerende årsaken hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen
    • Bivirkninger av prevensjon: p-piller, minipiller, p-stav og p-plaster kan alle medføre uregelmessige blødninger

Hvorfor blir menstruasjonen uregelmessig?

  • Menstruasjon og eggløsning styres dels av hormoner fra hjernen (hypothalamus og hypofysen) og dels av hormoner fra eggstokkene. Normalt har en kvinne én eggløsning hver måned. Etter eggløsningen produserer eggstokkene hormoner (østrogen og progesteron) som virker på livmorslimhinnen og forbereder den på en eventuell graviditet. Dersom graviditet ikke inntrer, faller produksjonen av progesteron, noe som medfører avstøtning av slimhinnen i livmoren, og cirka to uker etter eggløsningen starter menstruasjonen. Både eggløsningen og denne hormonbalansen er imidlertid svært følsom for ytre påkjenninger. Og små ytre endringer kan forstyrre balansen og føre til uregelmessig blødning.
  • Dersom eggløsningen uteblir, oppstår såkalte anovulatoriske blødninger. Disse er uregelmessige, ofte med lengre intervall mellom blødningene, og blodstrømmen kan variere fra lett til betydelig.
  • Hos unge kvinner er forklaringen på uregelmessige blødninger nesten alltid forbigående hormonforstyrrelser av tilfeldige årsaker. Noe stress kan være nok til at hormonene påvirkes og menstruasjonen blir uregelmessig. Også i årene før og rundt overgangsalder er hormonforstyrrelser den dominerende årsaken. Uregelmessige blødninger kan også være en bivirkning av prevensjon, eller det kan i verste fall være tegn på ondartet sykdom
  • En enkel undersøkelse hos lege, med underlivsundersøkelse, vil ofte enkelt kunne avklare hva som er årsaken, og utelukke ondartet sykdom som årsak.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Gynekologiske blødningsforstyrrelser . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393-408. pmid:30198563 PubMed
  2. Eraker R. et al. Gynekologiske blødningsforstyrrelser. Norsk gynekologisk forening Veileder i gynekologi (2023). ePub. ISBN 978-82-692382-1-1. [hentet 26. juni 2023]. www.legeforeningen.no
  3. Knol HM, Mulder AB, Bogchelman DH et al. The prevalence of underlying bleeding disorders in patients with heavy menstrual bleeding with and without gynecologic abnormalities. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:202.e1-7. PMID: 23727521. PubMed
  4. Jacobson AE, Vesely SK, Koch T, et al. Patterns of von Willebrand Disease Screening in Girls and Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding. Obstet Gynecol 2018. pmid:29742662 PubMed
  5. Aggarwal P, Ben Amor A. Cervical Ectropion. 2023 May 31. In: StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32809544 PubMed
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. NICE guideline NG88. Published date: March 2018 Last updated: 24 May 2021. Cited Jun 2023. www.nice.org.uk
  7. Davis E, Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding (Dysfunctional Uterine Bleeding). StatPearls Internet. Treasure Island (FL). Last update Sept 2022 Aug 2. Cited June 2023. PMID: 30422508 PubMed
  8. Wouk N, Helton M. Abnormal Uterine Bleeding in Premenopausal Women. Am Fam Phys 2019; 99: 435-43. pmid:30932448 PubMed
  9. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Low C, Cameron IT. Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 8. Art. No.: CD001016. DOI: 10.1002/14651858.CD001016.pub3 DOI
  10. Lethaby A, Wise MR, Weterings MAJ et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD000154. DOI: 10.1002/14651858.CD000154.pub3. The Cochrane Library
  11. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Jordan V. Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 12;6:CD002126. doi: 10.1002/14651858.CD002126.pub4. DOI
  12. Matteson KA, Valcin J, Raker CA, Clark MA. A randomized trial comparing the 52-mg levonorgestrel system with combination oral contraceptives for treatment of heavy menstrual bleeding. Am J Obstet Gynecol 2023. pmid:37536486 PubMed
  13. Bryant‐Smith AC, Lethaby A, Farquhar C, Hickey M. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD000249. DOI: 10.1002/14651858.CD000249.pub2. The Cochrane Library
  14. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 9. Art. No.: CD000400. DOI: 10.1002/14651858.CD000400.pub4. The Cochrane Library
  15. Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.: CD003855. DOI: 10.1002/14651858.CD003855.pub3. DOI
  16. Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Grigore M, Brown J, Hickey M, Farquhar C. Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD001501. DOI: 10.1002/14651858.CD001501.pub5. The Cochrane Library
  17. Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD000329.pub2. The Cochrane Library
Annonse
Annonse