Trikomonasinfeksjon

Hva er trikomonasinfeksjon?

Trikomonasinfeksjon er en seksuelt overført infeksjon i skjeden og/eller urinrøret hos kvinner, og i urinrøret hos menn, forårsaket av flagellaten Trichomonas vaginalis. Flagellat er en encellet mikroorganisme med bevegelig hale.

Mange er uten plager, men typiske symptomer er skummende, grålig eller gulgrønn utflod med ubehagelig lukt. Det kan forekomme kløe i underlivet, smerter ved vannlating og smerter og sårhet ved samleie. Hos menn medfører trikomonasinfeksjon oftest lite eller ingen plager, men noen plages med svie ved vannlatning og utflod.

Infeksjonen er nå blitt ganske uvanlig i Skandinavia, men hyppig forekommende i USA og Øst-Europa. I utviklingsland er trikomonasinfeksjon den hyppigste årsaken ved seksuelt overførbar sykdom.

Hvordan oppstår trikomonasinfeksjon?

Tilstanden er en infeksjon i skjeden (vagina) og urinrøret (urethra). Infeksjonen overføres ved samleie. Bruk av kondom forebygger smitte. Det er funnet at cirka 70 prosent av menn som utsettes for smitte, får infeksjon. Blant kvinner vil 85 prosent få infeksjon - det vil si at sykdommen smitter svært lett. Selv om det anses som sjeldent, finnes det beskrivelser av ikke-seksuell overføring via overflater og muligens vann.

Inkubasjonstiden, det vil si tiden det tar fra smitte og til det oppstår infeksjon, varierer fra 1-4 uker. Mange er symptomfrie, og de kan være smittsomme uten å være klar over det.

Hvordan stilles diagnosen?

10 til 50 prosent av kvinner, og sannsynligvis mer enn halvparten av menn som er smittet, er uten symptomer. I mange tilfeller oppdages tilstanden derfor ved rutineundersøkelser eller ved smitteoppsporing. Symptomene varierer fra milde til intense plager i form av kløe i skrittet og skjeden; økt mengde utflod som lukter ubehagelig, gjerne grålig til gulgrønn av farge; smerter under samleier og eventuell smertefull vannlating.

Slimhinnen i skjeden kan være rød og irritert, også huden rundt skjedeåpningen kan være rød på grunn av irritasjon og kløe.

Ved undersøkelse bekreftes diagnosen ved å mikroskopere en dråpe med utflod. Flagellaten er bevegelig og lett å gjenkjenne i mikroskop. En annen metode er en pinneprøve som tas fra skjeden/livmorhals, eventuelt urinrøret hos menn. Prøven sendes så inn til et mikrobiologisk laboratorium som kan påvise Trichomonas vaginalis DNA.

Behandling

Infeksjonen er enkel å behandle med antibiotikum (metronidazol) i 7 dager. Under behandlingen bør alkohol unngås. Blandingen alkohol + metronidazol kan blant annet gi kvalme og varmefølelse i ansiktet. Det anbefales å avstå fra samleie til behandlingen er fullført og symptomene har forsvunnet. Partneren skal også behandles for å unngå ny smitte. Eventuelle øvrige seksualpartnere siste 2 måneder tilbys undersøkelse og test samt eventuelt behandling.

Dersom infeksjonen oppdages i svangerskap, kan den behandles med det samme medikamentet. Trikomonasinfeksjon i svangerskapet er i noen studier sett å kunne ha sammenheng med fortidlig fødsel, tidlig vannavgang og lav fødselsvekt. Det mangler imidlertid sikker kunnskap om hvorvidt dette stemmer.

Prognose

Sykdommen er vanligvis ufarlig, og den er lett å behandle. I noen tilfeller kan ubehandlet infeksjon føre til bekkeninfeksjon.