Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Lavt østrogen

Menstruasjonsproblemer

Kvinne

NHI.no

--&gt; https://www.livestrong.com/article/217109-what-causes-low-estrogen-levels-in-young-women/

Jackson-Michel S. What causes low estrogen levels in young women? Livestrong.com, last updated Aug 14, 2017. 

--&gt; https://www.webmd.com/menopause/guide/premature-menopause-symptoms#1

Pagano T. Premature menopause, WebMD, last updated Aug 02, 2016. 

--&gt; https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premature-ovarian-failure/symptoms-causes/syc-20354683

Mayo Clinic Staff. Premature ovarian failure. Mayo Clinic, last updated Oct 27, 2016. 

Menstruasjonssyklusen hos kvinner er en gjentakende prosess der slimhinnen i livmoren vokser i tykkelse og forbereder seg på et svangerskap. Hvis kvinnen ikke blir gravid, avstøtes slimhinnen og skylles ut ved menstruasjonen.

Hos kvinner med normal eggstokkfunksjon frigjør hjernens hormonsenter, hypotalamus og hypofysen, visse hormoner under menstruasjonssyklusen. Det gjør at et lite antall follikler i eggstokkene begynner å modnes. Vanligvis vil en eller to av disse folliklene - små væskefyllte sekker - modnes hver måned.

Flere hormoner kontrollerer denne syklusen. Disse hormonene skilles ut av eggstokkene (ovariene) og hypofysen.

 Skilles ut av hypofysen. FSH får to ting til å skje: Det får egget til å modnes i en eggstokk, og det stimulerer eggstokkene til å produsere hormonet østrogen.

 Skilles ut av eggstokkene. Østrogen har flere virkninger: Det stanser produksjonen av FSH slik at bare ett egg modnes i hver syklus. Og det stimulerer hypofysen til å slippe ut hormonet LH. Økt østrogennivå fører også til at slimhinnen inne i livmoren (endometriet) fortykkes. 

 Skilles ut av hypofysen. Dette hormonet sørger for at det modne egget løsrives fra eggstokken.

 Skilles ut av eggstokkene. Det har ansvaret for å holde slimhinnen i livmorgen tykk og blodfylt og mottakelig for et eventuelt befruktet egg. I svangerskap overtar morkaken produksjonen av progesteron, som er viktig for å gjennomføre et normalt svangerskap. 

Nivået av de ulike hormonene svinger gjennom menstruasjonssyklusen. Østrogenproduksjonen øker fra menstruasjonen og frem til eggløsningen og avtar så frem til neste menstruasjon.

Disse regelmessige hormonsvingningene pågår gjennom hele kvinnens fertile periode, det vil si den fasen av livet der kvinnen kan bli gravid. De rytmiske hormonskiftningene opphører når kvinnen ikke har flere egg tilbake i eggstokkene. Hun er da kommet i overgangsalderen, klimakteriet. Produksjonen av østrogen går da naturlig ned.

Lave nivåer av østrogen hos yngre kvinner kan forekomme når eggstokkenes evne til å produsere østrogen er nedsatt eller når signalene fra hypofysen ikke virker som de skal. Lavt østrogennivå kan påvirke fysiske karakteristika, atferd og evnen til å bli gravid.

Det er flere ulike årsaker til nedsatt østrogenproduksjon.

 er et medisinsk syndrom som kan opptre hos yngre kvinner som driver med intens fysisk trening. De tre komponentene i forstyrrelsen er forstyrrede spisevaner, beintap og menstruasjonsproblemer. Den intense treningen og spiseforstyrrelsen resulterer i lave østrogennivå. Visse idretter øker risikoen mer enn andre for at kvinnen skal utvikle denne triaden. Det gjelder turn, kunstløp, ballet, langdistanseløp, dykking og svømming.

Østrogener er hormoner. Kolesterol er en type fett som finnes i kosten, og som er en viktig byggesten for kroppens hormoner. Et betydelig nedsatt inntak av fett, særlig i årene omkring oppstart av menstruasjonen, vil nedsette produksjonen av østrogen. Lavt kroppsfett gjør at hypofysen ikke reagerer som den skal med utskilling av FSH og LH. Det blir ingen stimulering av eggstokkene, menstruasjonen kommer ikke i gang eller den opphører hos de som har hatt normal menstruasjon.

Genetiske årsaker kan føre til at eggstokkene produserer for små mengder østrogen. En genetisk tilstand kjent som Turners syndrom, som hindrer eggstokkene fra å utvikle seg normalt, gir lave østrogenmengder og forsinket oppstart av menstruasjoner.

Medisinske behandlinger kan skade eggstokkene. Særlig gjelder det cellegiftbehandling eller strålebehandling rettet mot nedre del av magen. Konsekvensen blir lavt østrogen.

Lavt stoffskifte (hypotyreose), og høyt stoffskifte (hypertyreose) påvirker også eggstokkene og gir lav østrogenproduksjon. Sykdommen lupus erytematosus disseminatus kan også føre til lave østrogenmengder i kroppen.

Prematur ovariesvikt betegner tap av eggstokkenes normale funksjon før 40-årsalderen. Årsaken er at eggstokkene går tom for egg for tidlig. Det kan skyldes kromosomforstyrrelser (for eksempel Turners syndrom), en disposisjon som ligger til familien, medisinsk behandling, gjentatte kirurgiske inngrep på eggstokkene eller autoimmun sykdom, men oftest finner man ingen årsak.

Hvis eggstokkene svikter, produseres for lite østrogen og eggløsningen blir uregelmessig. Dette medfører redusert evne til å bli gravid. Kvinner med prematur ovariesvikt kan ha uregelmessige eller tilfeldige menstruasjoner, og de kan bli gravide.

Gjennomsnittsalderen for start av den normale menopausen er omtrent 51 år, det vil si alderen da menstruasjonene opphører. Genetiske forhold, sykdom eller medisinske behandlinger kan gjøre at noen kvinner når menopausen før 40-årsalderen, såkalt prematur menopause. Konsekvensen er at disse kvinnene kan få overgangsplager langt tidligere enn andre kvinner, og muligheten til å bli gravid blir borte.

Tilstander med lavt østrogen

Hovedsymptomet ved den kvinnelige utøvertriaden, kostutløst østrogenmangel og genetiske forstyrrelser er fravær av eller bortfall av menstruasjonen. Ved medisinske årsaker, prematur ovariesvikt og prematur menopause vil det som ofte oppstå typiske overgangsplager, klimakteriske plager:

Uregelmessige menstruasjoner eller bortfall av menstruasjoner

Kraftigere eller lettere menstruasjoner enn vanlig

Hetetokter - en plutselig følelse av varme som sprer seg over hele kroppen

Dette er symptomer på at kroppen produserer for lite østrogen.

Irritasjon i urinblæren og tap av kontroll over urinblæren (inkontinens)

Følelsesmessige endringer - irritabilitet, humørsvingninger, lett depresjon

Utredningen starter med å utelukke at du er gravid (urinprøve), og legen foretar en underlivsundersøkelse.

Måling av hormonverdier er den viktigste metoden for å diagnostisere lavt østrogen. Det gjøres ved å ta blodprøver som måler mengden av ulike kvinnelige kjønnshormoner i kroppen. Østradiol er en type østrogen som lar seg måle. Lave verdier kan indikere at eggstokkene dine er i ferd med å svikte. Østradiolverdier under 0,12 nmol/L (kan variere mellom ulike laboratorier) kan tyde på at du har nådd menopausen. FSH måles også. Når eggstokkenes produksjon av østrogen går ned, vil FSH øke. FSH-verdier over 40 IE/L er vanligvis et tegn på at du er i menopausen.

For å utelukke stoffskiftesykdom måles tyroksin (FT4) og thyreoideastimulerende hormon (TSH).

Ved mistanke om kromosomforstyrrelse sender legen inn prøve til bestemmelse av såkalt karyotype. Testen undersøker dine 46 kromosomer for feil.

Diagnostikk

Om mulig behandles den underliggende tilstanden, som for eksempel stoffskifteforstyrrelser.

Mange behøver ingen behandling. Deres plager er såvidt beskjedne at det er liten grunn til å starte medikamentell behandling. Hvis behandling skal gis, er det i form av tilførsel av østrogen som tabletter eller depotplaster.

Østrogenbehandling bidrar til å forebygge beinskjørhet og lindrer varmetokter og andre symptomer på østrogenmangel.

Østrogenpreparatene inneholder kun hormonet østrogen. Østrogen gitt alene, øker risikoen for livmorkreft. Derfor anbefales ikke rene østrogenpreparater til kvinner som ikke har fjernet livmoren. I stedet brukes preparater som inneholder en kombinasjon av østrogen og progesteron. Hormoninnholdet i disse tablettene varierer gjennom en syklus. De ligner på p-piller, men hormonmengden i tablettene er lavere. Disse sekvenspreparatene tas på samme måte som p-piller, og de har en god virkning på plagene i overgangsalderen, men de har ingen prevensjonseffekt. Bruk av sekvenspreparater medfører at du fortsetter å ha menstruasjon. 

Østrogenholdige p-piller er en annen form for behandling av lavt østrogen hos kvinner som kan bli gravide.

Kalsium og D-vitamin tilskudd. Begge er viktige for å unngå beinskjørhet hvis kosten ikke innholder nok, og du får for lite sol på kroppen.

Behandling

 Kan ikke bli gravid hvis det er tomt for egg.

 Østrogen bidrar til å holde beinvevet sterkt. Kvinner med lavt østrogen har økt risiko for å utvikle svake og skjøre bein som lettere brekker enn sunne bein.

 Risikoen for infertilitet og andre komplikasjoner som følge av lavt østrogennivå gjør at noen kvinner blir deprimerte og engstelige.

 Tidlig tap av østrogen kan øke risikoen med årene for sykdom i hjerte og blodårer.

 Tidlig mangel på østrogen kan bidra til demens hos noen personer.

Komplikasjoner

Prognosen avhenger av årsaken. Kvinner med utøvertriaden eller spiseforstyrrelser får normalisert sitt østrogen dersom den underliggende tilstanden går over. Det samme gjelder stoffskiftesykdommer.

Varige skader av eggstokkene som følge av medisinsk behandling eller prematur menopause kan ikke reverseres. Kvinner med prematur ovariesvikt kan teoretisk bli gravide, men sjansen er betydelig redusert, og ingen behandling kan endre dette.

Lavt østrogen: Diagnostikk