Informasjon

Sjekkliste ved forskrivning av kombinasjonspille

Ved forskrivning av kombinerte, hormonelle prevensjonsmidler må forskriver foreta en vurdering av risiko for tromboembolisme. Bruk sjekklisten nedenfor.

Lege sitter sammen med pasient og har en gjennomgang av resepten

Illustrasjonsbilde: Colourbox

Sist oppdatert:

31. juli 2025

Risikovurdering

Tromboemboli (venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt og slag) er en sjelden, men alvorlig bivirkning ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler
Kontraindikasjoner og risiko
- Før beslutning om å forskrive kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, må forskriver ta hensyn til kontraindikasjonene og den enkelte kvinnes risikofaktorer, spesielt de som gjelder tromboembolisme – se tabellen under og den aktuelle preparatomtalen
Risikoen for trombembolisme ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler er større:
- Det første året et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel brukes
- Dersom bruken gjenopptas etter en pause på 4 uker eller mer
Lavest risiko
- Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol i kombinasjon med levonorgestrel eller noretisteron (eller norgestimat), har lavest risiko for venøs tromboemboli (VTE)
- Legemiddelverket anbefaler at kvinner som skal begynne med kombinert hormonell prevensjon, begynner med en av disse
Beslutningen om å bruke et annet kombinert hormonelt prevensjonsmiddel enn de med lavest risiko for VTE, bør bare tas etter en samtale med kvinnen for å være sikker på at hun forstår:
- At risikoen for blodpropp er høyere
- Hva hun kan gjøre for å redusere risikoen
- At hun må være kjent med og på vakt overfor tegn og symptomer på trombose
Se også

Du skal ikke forskrive et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel dersom kvinnen har noe av følgende:

Nåværende eller tidligere tromboemboliske hendelser, f.eks. dyp venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt, hjerneslag, transitorisk iskemisk anfall (TIA), angina pectoris?
Kjennskap til økt risiko for blodpropp, for eksempel arvelige tilstander?
Migrene med aura i sykehistorien?
Diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner?
Behandlingstrengende hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg).
Kjennskap til betydelig økt risiko for hjerte- og karsykdom, for eksempel familiær hyperkolesterolemi? Rutinemessige blodprøver av unge kvinner anbefales ikke.
Større planlagte operasjoner eller forestående lang periode med immobilitet. I så fall bør man vurdere å seponere kombinert hormonell prevensjon og gi råd om å bruke en ikke-hormonell prevensjonsmetode i minst 4 uker på forhånd og 2 uker etter mobilisering.

Du bør sammen med kvinnen vurdere om annen prevensjon enn et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel bør velges, dersom kvinnen har noe av følgende:

BMI over 30 kg/m²
Alder over 35 år
Røyker
- Hvis ja og hun også er eldre enn 35 år, bør hun på det sterkeste rådes til å slutte å røyke eller bruke en annen prevensjonsmetode enn et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel
Høyt blodtrykk, f.eks. systolisk 140-159 eller diastolisk 90-99 mm Hg
En nær slektning (f.eks. forelder eller søsken) som har hatt en tromboembolisk hendelse (se listen over) i ung alder (f.eks. før fylte 50 år)
Hun eller noen i hennes nærmeste familie har høye blodlipidverdier
Migrene
Kardiovaskulær sykdom som atrieflimmer, annen betydningsfull arytmi, eller betydningsfull hjerteklaffsykdom
Diabetes mellitus
Født de siste ukene
Andre medisinske forhold som kan øke risikoen for trombose (f.eks. kreft, systemisk lupus erythematosus, sigdcellesykdom, Crohn’s sykdom, ulcerøs kolitt, hemolytisk uremisk syndrom syndrom)
Bruker andre medisiner som kan øke risikoen for trombose (f.eks. kortikosteroider, nevroleptika, antipsykotika, antidepressiver, kjemoterapi etc.)

Mer enn én risikofaktor kan bety at et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel ikke skal brukes. Risikofaktorene kan endres over tid, og dette må følges opp

Pasientinformasjon

Hormonell prevensjon og bivirkninger