Manglende seksuell lyst hos kvinner

Hva menes med nedsatt seksuell lyst?

Manglende seksuell lyst er det vanligste seksuelle problemet blant kvinner og er ofte det vanskeligste å behandle. Om tap av seksuell lyst skal ses på som noe unormalt eller om det ganske enkelt er en variasjon av det normale, har lenge blitt debattert. Tilstanden har som regel en psykososial og atferdsmessig årsak, og den påvirkes av en lang rekke forhold i dagliglivet og i partnerforhold.

Nedsatt seksuell lyst hos kvinner kan forekomme som:

• Fravær av eller svekket interesse eller ønske om sex
• Fravær av seksuelle tanker eller fantasier, og mangel på etterfølgende lyst
• Motivasjonen for å forsøke å bli seksuelt opphisset er tynn eller fraværende
• Manglende interesse oppfattes å være under det som oppfattes som normalt for aldersgruppen og varigheten av forholdet

Befolkningsstudier har vist at fra ti prosent til 46 prosent av alle kvinner kan ha nedsatt seksuell lyst. Total aversjon mot sex foreligger imidlertid sjelden. Tilstanden er mest utbredt blant middelaldrende og eldre kvinner. Eldre opplever i mindre grad enn yngre at nedsatt seksuell lyst er et problem.

Normal kvinnelig seksualitet

Kvinnens normale seksuelle reaksjonsmønster beskrives som en kjede av flere faser der den seksuelle nytelsen hele tiden øker. Prosessen starter vanligvis med at kvinnen har lyst på seksuell aktivitet, det oppstår seksuell tenning, under seksualakten opplever kvinnen tiltakende vellyst frem til hun når klimaks, orgasmen. Etter det avtar velbehaget.

Imidlertid er de kroppslige funksjonene som styrer lyst, tenning og orgasme separate, og de er egentlig ikke avhengige av hverandre. Kvinner som har tapt lysten på sex, kan derfor likevel ha god sex. De vil imidlertid ikke ta initiativet til seksuell kontakt.

Er seksuell lyst en tanke eller følelse?

Svaret er ikke klart, men tidlig i et kjærlighetsforhold så følger fysisk tenning nært på enhver seksuell tanke. Det starter med en seksuell tanke som utløser den seksuelle tenningsmekanismen via nervebaner. Tanken kan være en forventning om den kommende kvelden eller et minne om tidligere seksuelle opplevelser. Kvinner som ikke har noe ønske om seksuell aktivitet, kan som sagt fungere godt seksuelt når man er "kommet i gang". Beføling rundt clitoris, kjønnslepper og skjede setter igang nerveimpulser, noe som fører til god seksuell tenning, god fuktiggjøring og smøring av skjeden og videre frem til orgasme.

Årsaker til nedsatt seksuell lyst

Ethvert annet helseproblem kan påvirke seksuell lyst og funksjon. Sykdommer kan derfor være en viktig årsak. Mange medikamenter kan også gi tap av lyst. Det dreier seg først og fremst om midler som reduserer kroppens hormonproduksjon av testosteron og østrogen. Antidepressiva, beroligende medisiner, alkohol, narkotika svekker også lysten på sex.

Det mannlige kjønnshormonet testosteron produseres normalt i små mengder i eggstokkene og binyrene, og hormonet spiller en rolle i forhold til kvinners seksuelle lyst. Fjerning av eggstokker og behandling med enkelte cellegiftkurer kan føre til mangel på testosteron og dermed nedsatt lyst på sex. 

Større endringer i hormonmengdene oppstår i ulike stadier av livet, og vi vet at tap av lyst er vanligere ved premenstruell tensjon (PMS), etter fødsel og rundt overgangsalderen. Tilstanden kan oppstå sekundært til dårlig seksuell tenning og manglende orgasme.

En kvinnes opplevelse av god fysisk og psykisk helse er viktig for seksuell interesse og aktivitet. Opplevelse av lav fysisk og emosjonell helse, eventuelt også følelse av nedtrykthet, samsvarer med nedsatt seksuelt ønske, motstand mot å bli seksuelt opphisset og smerte under sex.

Kvinner har ofte mange roller i livet som profesjonell yrkesutøver, hustru, mor, datter, venn og elsker. Rollen som elsker synes å svinne når de andre kravene øker - og det gjør de med årene. I starten av et parforhold har kvinnen gjerne færre av disse rollene og elsker-rollen står da sterkt. I et ekteskap/parforhold er det alltid personlig tid og tid til kos med partneren som minsker mest ettersom årene går.

I tillegg finnes mange misforståelser og myter om seksualitet som vitner om mangelfull seksualopplæring.

Diagnostikk

Diagnosen stiller du selv. Dersom du søker legehjelp, bør du tenke gjennom følgende tema som legen gjerne vil vite mer om:

• Har du noen sykdommer?
• Bruker du medisiner?
• Hvordan er forholdet til ektefellen/partneren din?
• Har du opplevd større livshendelser i det siste?
• Legen vil gjerne vite detaljer om dine seksuelle problemer
• Legen vil også høre hva du vet om seksualitet. Kanskje er det noe du/dere har misforstått eller gjør feil?
• Hvor tiltrukket er du til din ektefelle/partner?

Legen vil også foreta en legeundersøkelse, innbefattet en gynekologisk undersøkelse. Legen vil se etter aldersforandringer ved de ytre kjønnsorganer, om det er tegn til betennelser eller livmorfremfall (prolaps), om du kan ha endometriose. Blodprøver og andre prøver er sjelden til nytte.

Behandling

Behandlingen rettes mot underliggende årsaker. Eventuelle medisinske problemer må behandles. Det er vanlig at den seksuelle lysten avtar med årene og med varigheten av et parforhold. Det er ikke noe galt med slike aldersforandringer, men hvis du og mannen/partneren din opplever det som et problem, kan det være grunnlag for å sette i verk tiltak.

Viktige innslag i behandlingen er informasjon, eventuelt opplæring i seksualteknikker. Livsstilsendringer kan være aktuelle i form av bedre stresshåndtering, nok hvile og regelmessig mosjon. Husk at sex ofte er en overskuddsaktivitet!

Medikamentell behandling har begrenset verdi. Testosteron har vært forsøkt i studier, men anbefales ikke og har ugunstige bivirkninger.. Lokalbehandling (krem) og tablettbehandling med østrogen bedrer fuktigheten i skjeden (gir bedre smøring av skjeden) hos kvinner etter overgangsalderen, men det er ingen sikre bevis for at det øker seksuell lyst eller opphisselse.

Kognitiv atferdsterapi og psykodynamiske tilnærminger kan ha en sentral plass i behandlingen i vanskelige tilfeller. Som regel bør begge partnerne delta i behandlingssesjonene.