Seksuelle smertetilstander hos kvinner: Behandling

Klargjøring av årsaken er første trinn i behandlingen. Dersom årsaken er ukjent eller vanskelig å håndtere, vil det være aktuelt å involvere ulike spesialister og vurdere tverrfaglige tiltak. Med mindre det foreligger en underliggende medisinsk årsak, så er det begrenset med data som støtter effekt av medikamentell behandling av seksuelle smerteforstyrrelser uten kjent årsak.

En sexolog eller spesialutdannet fysioterapeut kan gi pasienten en innføring i praktiske teknikker, biofeedback, bekkengulvsstimulering, bruk av sonder med økende størrelser (vaginal dilator) kan være behandlingsmuligheter ved seksuelle smertetilstander som vaginisme.

Psykoterapi er et annet alternativ. Slik behandling tilpasses pasientens individuelle behov, og det oppfordres til at partneren deltar i opplegget. Ved vaginisme rettes behandlingen mot pasientens frykt for inntrengning i skjeden og tillater henne å vinne økende fortrolighet med sine kjønnsorganer og til sist vaginal penetrasjon.

Kognitiv atferdsterapi kan gis som gruppeterapi. Behandlingen fokuserer på smertens sammenheng med angst og muskelsammentrekninger. Det gis også generell seksuell opplæring. Opplegg er vist å redusere smerten ved samleie og bedre den seksuelle tilfredsstillelsen hos kvinner med såkalt vulval vestibulitt

Desensibiliserende behandling kan gjennomføres som en trinnvis gynekologisk undersøkelse utført av lege. Den gjennomføres med stor forsiktighet og innføring av først én finger, senere flere fingre, etterhvert en dilatator eller et gynekologisk spekel. Kvinnen blir instruert i å slappe av bekkengulvsmuskulaturen. En samleanalyse kan tyde på en viss, men beskjeden effekt av denne typen behandling.